在10月23日《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》发布之后，有关DRG试点的规则终于明晰，分组、权重、费率和支付标准、结算细则和监管这五个部分是规则的核心。对于市场来说，更好的理解规则并依据规则来做好应对策略是关键。

 

首先，分组的主要原则是确立了376个ADRG（核心DRG）组这一模式，允许在ADRG之下再进行细分。这主要是考虑中国各地差距较大，如果直接推出全国覆盖的DRG分组，可能会对部分地区形成冲击。规则对细分...

SmileDirectClub（下称“SDC”）是一家新型牙齿正畸公司，提供隐形牙齿正畸产品和服务，和传统牙齿正畸模式不同，这家公司采用的是牙齿正畸产品+远程医疗模式，用户通过线上订购牙齿矫正器，并在整个矫牙过程中，不需要传统模式中的线下牙医就诊，而是通过线上远程端牙医和整形医生的就诊来完成整个牙齿正畸。SDC至今已经完成70万多次牙齿隐形正畸。   SDC于2019年9月上市，发行价23美元，计划总融资12.79亿美元。2018年SDC的总...

从国际经验来看，由于DRG的打包支付依赖于病组分值的调整，越是大医院，收治的病例越复杂，获得的病组分值也越高，而小医院则相反。对于那些平日主要依赖拉长病人住院时间和通过使用检查和多开具药品等手段获利的小医院，DRG带来的冲击将较大。

 

随着DRG试点开启，医院受到的影响将逐步显现。中国民营医院的技术水平较低，长期处于低水平的竞争，以低等级医院为核心，未来受到的压力也将越来越大。DRG对民营医院的影响将主要...

在医疗开支日益高企的现实下，各个主要经济体都在寻求方法来控制医疗费用的增速。除了在急性期治疗领域发展有效控费工具（如DRG）和加大发展急性期后的服务以提高病人的治愈率，减少再入院率，对于疾病前期的预防也正成为一个重要的关注点。   无论是从理论还是从预算模型来看，对疾病的提前筛查和预防是最理想的控费的方法。特别是随着疾病谱的改变，慢病正成为医疗开支的主要组成部分，如何延缓和降低慢病人群的并发症入院，...

与团险发达地区如美国相比，中国的团险相关健康业务仍没有触及医疗服务的核心。从Optum Health的案例中可以看到美国的团体健康管理的特征是资源衔接、主攻产生最高费用的疾病和人群、以及基于大量连续有效的数据来做健康管理。而中国却不具备这些条件。中美市场在团体健康管理的发展条件上的差异主要有六个方面。   首先，对于国外的团险公司来说，连贯有效的数据是执行健康管理模块的基础，从这些数据中，保险公司筛选出高风险...

2019年10月9日，国家医保局、财政部、国家卫生健康委和国家药监局下发了《关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》（下称《意见》）。《意见》强调：“探索完善门诊慢性病用药保障机制，增强基本医保门诊保障能力，减轻患者门诊用药费用负担”。   在用药范围上，强调了4个优先：“优先选用目录甲类药品，优先选用国家基本药物，优先选用通过一致性评价的品种，优先选用集中招标采购中选药品”。这对基药和过...

从全世界各国实施的进程和效果来看，DRG支付对医院市场产生了很大的影响，尤其是在收入和成本结构上，这极大的改变了医院原有的运营和考核模式。中国已经开始DRG全国试点，但DRG是一个系统工程，从准备到所有医院都加入DRG试点需要一个很长的周期，大部分医院还是有着一定的时间去适应。   如何理解DRG可能对中国医疗体系带来的改变，哪些区域和什么类型的医疗机构更容易从中受益或受到冲击？为了更好地理解中国DRG未来的政策和...