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2022年07月27日 08:13

规范异地就医三大趋势:统一规则、便民和强化监管

近日,国家医保局和财政部共同发布了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》(以下简称《通知》)。从《通知》来看,异地就医将进一步规范并带来三个趋势:统一规则、便民和强化监管。

 

从目标来看,《通知》明确了“2025年底前,跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系更加健全,全国统一的医保信息平台支撑作用持续强化,国家异地就医结算能力显著提升”。这意味着在未来3年,异地就医将基于...

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2022年07月25日 08:07

从险到药到医 亚马逊收购One Medical难破困境

自从2017年以来,亚马逊一直在尝试医疗领域的突破。2018年,先是与与伯克希尔·哈撒韦和JP Morgan组建企业自保体Haven,试图在支付端取得突破,结果3年后该尝试以失败告终。同年,亚马逊以不到10亿美元收购Pillpack,通过和PBM联手来推动药品零售,但这一业务始终不温不火。接着在疫情期间开始推广在线医疗服务——Amazon Care,意图在与Teladoc为代表的企业在线问诊市场一较高低。最新的举措则是宣布以39亿美元收购美国连锁诊所On...

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2022年07月21日 08:10

医疗服务价格调整的五个原则

近日,国家医保局推出了《关于进一步做好医疗服务价格管理工作的通知》(以下简称《通知》)。《通知》明确了医疗服务价格管理的基本理念、机制和指标体系。

 

医疗服务价格的基本理念是公益性:“医疗服务价格管理是重要的经济和民生事项,在管理过程中要坚决贯彻公立医疗机构公益性的基本理念”。这意味着价格调整不会大起大落,更多考虑用户的总体接受度。与药耗产品价格一样,医疗服务价格的调整也将是动态机制,调整所依据的...

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2022年07月18日 08:02

DRG推动的高周转将重塑医院市场结构

随着DRG向全国推开,对医疗市场最大的改变是住院时长将明显缩短,医院将进入高周转模式,这对过去10年大幅扩张的床位数构成了巨大的压力,进一步加大各层级医院对病人的争抢。在适应高周转模式上,高等级医院明显占优,这将进一步扩大其在市场上原有的优势。

 

由于DRG给每个病组设定了固定价格,医院为了保证不亏损,缩短住院时长和将费用转移到门诊是首要的应对方式。随着住院时长的缩短,医院的床位周转率将明显提高,从低周转...

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2022年07月15日 08:05

从除外到入组:DRG新技术除外支付的政策趋势

近日,北京市医保局发布了《关于印发CHS-DRG付费新药新技术除外支付管理办法的通知(试行)》(以下简称《通知》),推出了对部分药品和新技术在DRG付费除外支付管理的办法。《通知》较为简略,只是明确了三年内新上市的药械和新增设的医疗服务项目有资格申请,且必须是临床效果体现出较大提升、对DRG病组支付有较大影响和不低于一定数量的病例,并未明确审核的标准是什么,以及在豁免和纳入DRG病组之间的边界。

 

事实上,自从D...

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2022年07月14日 08:23

三级医院逆势扩张 成左右市场的关键

从趋势来看,疫情对医疗服务行业整体的冲击是长期和深远的,这不仅是指行业整体的修复需要更长的时间,也是指内部结构的持续调整。根据卫健委公布的《2021年卫生健康事业发展统计公报》,2021年,医疗服务行业服务量整体同比大幅上涨,但仍未恢复到2019年的水平。如果分类别来看,除了三级医院已经在服务的绝对数量和占比上超过2019年的水平,其他各个层级医院和基层都远低于2019年的水平,医疗服务领域并不存在V型反转,而是一个长...

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2022年07月11日 08:08

人工智能进入医疗领域的机会和挑战

自从人工智能(AI)概念大热之后,其进入各个产业领域的速度加快。不过,鉴于医疗领域的复杂性,AI在医疗产业的拓展并不顺利,唯一获得规模化的正向增长的是手术机器人,其他在经历了多年的发展,整个领域仍属于不成熟的早期市场,难以真正商业化。

 

如果按照人工智能进入医疗的领域来区分,主要分类是药物研发、诊疗、影像识别、手术机器人和健康管理5大方向。但从实践来看,药物研发领域虽有一些进展,但离真正规模化仍有一定...

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2022年07月07日 07:11

门诊费用结构调整的长期挑战

随着门诊统筹和DRG的实施,住院和门诊费用结构将出现逆转,原先医疗费用以住院为主的趋势不再,而门诊费用将得到持续的增长。不过,随着门诊在医疗费用占比的上升,如何调整门诊的粗放式发展模式,以更精细化的管理手段引导门诊提高效率将是未来改革的重点。

 

从其他国家和地区的经验来看,点数法是对门诊的主要管理手段,但从这一工具在不同地区实施的经验来看,点数法仍需其他工具配合使用,仅依靠点数法难以达到理想的效果。...

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2022年07月04日 08:05

此消彼长:住院与门诊费用的结构调整及其趋势

随着医保支付制度改革的推进,医疗费用在持续增长的同时将出现结构调整,从原先住院费用一枝独秀逐步调整为住院和门诊费用的占比逐步接近。

 

从主要发达经济体来看,住院率普遍维持在10%左右,这一方面是因为其实施了DRG,推动了医院加大了门诊手术比例和缩短住院时长,另一方面也是因为对院后医疗服务加大了支持力度,推动了医疗质量的提高,从而降低了再住院率。

 

不过,住院率的降低主要是促进了医疗资源投入效率的提高和...

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