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2015年03月31日 07:55

儿科:基础医疗第一块蛋糕?

儿科是否有可能成为分散到基层的第一块蛋糕?

儿科的特点是药品使用率低,小病多,但诊次量大。由此导致的结果有几点。首先,以儿童医院*来看,药品收入占总收入比按照政府规定在40%以下,低于对其他类别专科医院的上限规定和市场平均(门诊50%左右住院40%左右),因此医务人员获得的药品灰色收入比例也相对其他医院低。同时,儿童医院依赖政府补贴的比例相比其他医院高,补贴收入占到总收入的10%,相比之下公立医院平均为7.9%。...

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2015年03月31日 07:50

缺乏协同将制约互联网医疗

医院的管理制度正在影响人才能力的发挥,以及治病的有效性。医院的运营流程,人才管理制度等导致了目前的医生间合作和医院间合作相对较弱,而这会极大程度影响各种商业模式的展开,包括B端的远程会诊,上下级转诊等。   中国的医院管理可以归结这样几个特点,这一部分也是医疗行业的操作特点。首先,中国的治疗方式很大程度依赖医生单打独斗。科室分的很细,一个科室的某个医生负责整个病情,跨科的会诊通常发生在复杂的病症上...
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2015年03月30日 08:26

基药改革和控费相辅相成

基药改革的各方呼声很高,更加灵活市场化的机制或许会导致整个药品市场的变革。   中国基药的特点是品类相比其他国家少,更新慢且不是滚动准入,新药必须等待下一轮名单审核才能进入。现有体制的困境来自两方面,一是医保资金池本身的压力,由于快速老龄化加上历史遗留的职工缴费问题、城乡缴费能力差异问题等,医保报销一直面临先广后深还是先深后广的困境。第二是控制费用的困境,只要医院的经济利益仍然和药品挂钩,医保支付...
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2015年03月30日 08:19

安徽限号能否逼迫医院开源节流?

分级问诊又有新的动向。安徽从4月1日开始对三级医院实行限时限号,按半日为单位限制挂号数量,同时规定普通门诊医生和病人沟通时间不得少于6分钟。同时推出的政策还有服务费用上涨以及取消药品加成,同时在定价上拉开二三级医院的差距。   这些分级措施的力度要比之前强很多。有媒体报道,省立医院每天的门诊接待量为8000余人,而限时限号后有40%的病人可能挂不上号。那么这些挂不上号的人何处去?是否意味着被迫分流?   ...
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2015年03月27日 08:43

精准医疗的现实图景很冷

精准医疗的现实图景很冷

精准医疗成为大健康产业新的热门词。近日,中国表示将启动精准医疗计划,2030年前将投入600亿。在此之前,奥巴马表示美国将投入2.15亿美元在一项精准医疗项目,该项目将收集至少100万志愿者的基因信息,试图找出基因分析与精准治疗、用药、疾病风险评估、新生儿缺陷评估方面的联系。

政府支持必将推动一轮新的行业热点,比如基因测序、大数据分析、个性化用药、新生儿基因检测等。虽然精准医疗本身不是一个新事物,但目前基因...

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2015年03月27日 08:38

BAT的互联网医疗向何处去?

中国的互联网巨头在对各个领域的渗透过程中,一路高歌猛进,所向披靡。但自从2014年大规模向医疗领域布局以来,各家巨头都面临着巨大的市场挑战。中国医疗体系的特殊性决定了流量这一互联网巨头的最大法宝无法变现,这将逼迫其全面调整战略,重新进行市场定位。

随着药品电子监管码的争议和阿里健康COO张守川的离任,阿里在医疗领域的布局首先受到冲击。总体来看,BAT在医疗领域的布局主要是围绕其核心业务展开。腾讯主要围绕其...

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2015年03月26日 07:40

网络医院的行为逻辑

与美国因为控费而引发的远程问诊蓬勃发展不同,中国的网络医院更多的是为了扩张大医院自身的业务而展开的。在这两种完全不同的逻辑出发点背后,中国互联网医疗面对来自线下医疗体系的挑战再次凸显。

首先来看媒体披露的一个数字,广东省第二人民医院的网络医院目前每天的就诊量大概在200-300左右,约占到其线下全部就诊量的1/10。这一数字表明广东二院的就诊量在3000以内,这对于一家在省会城市的三甲医院来说,这是一个并不高的...

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2015年03月26日 07:35

医药分开的三个核心问题

医药分开相关的因素很多,核心的问题有三个。分到什么程度才算彻底?分了之后必须跟上的措施是什么?分开后哪些领域可能出现机会?

医药分开分到什么程度才彻底?

目前有很多地区推行取消药品加成,这可以视为分开的第一步,直接让药品变成不赚钱的买卖,让医院的药方从收入中心(revenue center),变成成本中心(cost center)。这不能说对医生的行为完全没有影响,但核心问题是,处方权行使(病人买药这个行为)仍然留在医...

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2015年03月25日 08:01

美医院加速整合 分拆业务单元成趋势

美医院加速整合 分拆业务单元成趋势

随着美国医改的深入,为获取市场机会和应对挑战,营利性医疗体系拉开了规模性整合的大幕。

美国第三大医院网络泰尼特保健(Tenet Healthcare Corp.)近日宣布将与USPI(United Surgical Partners International Inc.)共同组建门诊手术中心。THC将向USPI的股东Welsh Carson Anderson & Stowe支付4.25亿美元,占有合资公司的50.1%的股份,并有权在未来5年收购剩余股权。THC将向这个合资公司注入44个外科中心和20个影像中心,而...

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2015年03月25日 07:54

基础医疗给第三方检查中心的机会

要谈基础医疗先必须明确其概念,目前我们所通常用的基层医疗,是按照层级来划分的,也就是相对三级、二级、一级医院来讲,除此之外的医疗服务,包括社区卫生中心、乡镇卫生所以及以下单位。但在我们下来要进行的一系列基础医疗分析中,我们更倾向于用基础,而不是基层。这是针对服务的职能来讲的,基础医疗的特性应该是:方便、高效、以病人为核心,基础医疗的定位应该是可以解决大部分小病、轻急症、作为离病人最近的载体行使预防...

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2015年03月24日 07:47

医疗云的依托:控费和标准化的医疗服务

从宁波的云医院,到阿里的免费HIS系统,医和药云端打通。整个医疗看着就要上云了。云能带来什么变革?云对医疗的意义到底在哪里?先来看医疗数据上云。   医疗行业的数据量惊人,其五花八门的程度同样惊人。传统的HIS系统在越大的医院,个性化的程度越高,互相对话也越难。目前的医疗流程中,一个主体(大医院)试图关起门来完成所有事情,自己形成闭环,往外的对话是很弱的。   这种模式已经被证明既不经济,对保证质量也...
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2015年03月24日 07:42

远程医疗的技术困境

远程医疗操作上的技术困境来自两方面:支付和信息。   远程医疗现在还没有被纳入医保,技术上的困境主要是医保体系各地不同,保障范围、报销比例、技术接口都不一样,这给医保支付带来了难度。首先是分成上的,大医院和小医院以何种比例分服务费,有多少比例由当地医保或异地医保支付,分别付给谁,都是技术层面要解决的问题。   然后是各地的报销比例差异很大。现在远程医疗只是在部分地点展开试点,但这里更多是B-B-C端的...
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2015年03月23日 08:27

医疗器械数字化推动移动护理

随着移动医疗的发展,医疗器械自身的发展也到了变革的时刻。医疗器械的电子化虽然已经发展了很久,但这些器械所产生的数据却无法互联互通,需要医护人员手工记录后再整理到电子病历中,这样不仅容易产生差错,也无法提高医疗的效率。因此,各种医疗器械的互联互通就成为下一个值得关注的热点。   根据美国Gary and Mary West Health Institute所做的调研,一半以上的护士报告他们亲眼看到医疗差错的发生主要是因为医疗器械之间...
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2015年03月23日 08:23

百“糖”大战何时休?

随着以健康管理为核心的移动医疗在中国的快速发展,大量创业项目涌入慢病管理领域。在目前众多的慢病管理项目中,以糖尿病人的健康管理和服务的项目又是重中之重。与高血压和高血脂相比,高血糖对健康管理的要求以及对药物的依赖都是最高的,这也意味着糖尿病对医疗资源的消耗也最大。作为占有全球将近1/3糖尿病人的国度,中国未来整体在糖尿病上的开支是非常巨大的。因此,如此众多的项目涌进糖尿病领域也是情理之中的。   但...
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2015年03月20日 08:13

全球化虚拟医疗的机会

在全世界都被信息串连起来的今天,医疗有没有办法通过技术手段,让更好的资源通过虚拟方式为更多病人服务?   先来分析一下跨境医疗资源的价值。以中国和美国为例,医疗合作目前主要是科研上和技术层面的,但在最前沿技术上的合作更多需在线下进行效果才更好。此外,中国整个医疗在科研上困境很大。主要的科研经费集中在三级医院,根据卫生统计年鉴的数据,2013年整体公立医院的科研支出是53亿,其中87.5%来自公立三级医院,小...
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2015年03月20日 08:08

大病医保全覆盖年内能否实现?

近日媒体报道今年要全面推行大病医保制度。过去几年大病医保的试点有效果,但也显示出市场的问题。对一些真正需要的人群,大病医保确实提高了保障程度,将灾难性疾病的风险商业化也是未来的趋势。但这背后同样揭示了风险,因为目前医保、商保和医院的信息流通仍然不顺畅,要鉴别赔案的真实性和诊疗合理性非常困难,因此资金是否被合理运用是一个大问题。   首先是资金的困境。各地统筹医保资金的能力差异很大。目前大病保险的资...
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2015年03月19日 07:52

互联网医疗咨询:优化服务价值

价值医疗正在重构美国的医疗体系,也带动了作为控费最有效的工具——互联网医疗的快速发展。随着行业内巨头的快速切入,互联网医疗企业像雨后春笋一般大量涌现。对于保险公司和制药企业这两个最大的买方来说,要在众多的产品中选择出匹配自己服务人群的产品并不容易,而且对于这些产品能给自己带来什么样的价值也不是很清晰。因此,美国市场开始出现了一种新型的服务模式——互联网医疗价值咨询。   近日,GE创立咨询公司Evida...
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2015年03月19日 07:47

中国大医院为啥抢病人?

中国的三级医院诊次占所有医院诊次比例从2009年的36%上升到2013年的45%,而一级医院的诊次比例从7.8%进一步萎缩到6.4%,二级医院从46%下降到41%。目前的医院盈利模式让大医院有更大动力去膨胀并挤压小医院,体制设计的问题让基层完全发挥不出作用。而事实上,在一个有效的支付体系下,大医院和基层服务的关系可以不是互相争抢的矛盾关系,反而可以是合作共进的。   奥巴马改革医疗支付模式之后,把医疗价值和效率纳入考量范围。...
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2015年03月18日 07:31

多点执业松动 是否离自由身又近一步

多点执业又有松动。广东允许医生只要报备就可以多点执业,不需要院方审核。这是否意味着医生更加自由?假若更多的医生选择走穴,对私立医院是否是福音?而对民众来说到底是增加了和好医生接触的通道,还是作用相反?   试想一下推动一名主任医师多点执业的路线图。首先他必须仍然满足本院的门诊、手术等硬指标,他并不能怠慢这些,也不会这样做,因为这意味着他是否可以晋升,以及拿到科研经费。换句话说,走穴的资本——也就是...
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2015年03月18日 07:26

远程医疗定价困境

远程医疗如何定价?目前的远程医疗服务其实有两种。一种是远程会诊,这并不是新鲜事物,已经存在了很多年,主要针对偏远地区的疑难杂症、急症和大病。会诊的费用很高,比如说浙大一院远程医疗门诊会诊费280元/次,急诊会诊费1000元/次,预约会诊费600元/次。安徽同步远程病理会诊300元/次,非同步远程病理会诊280元/次,临床专家会诊600元/小时。这种会诊更多是B-B端的。   另外一种也是目前政府大力推动的B-B-C端的,收费体系...
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