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2015年09月30日 07:01

远程影像在中国发展的内在困境

在医疗服务需求的快速增加和有效服务供给的巨大矛盾下,特别是在大医院无限扩张后导致的医疗服务费用过快增长的现状下,如何强化基础医疗的服务能力,从而真正推进分级诊疗就成为了政府和市场各方的共识。而要强化基础医疗,核心是提高基层医生的服务能力,但这在短期内仍有较大的难度,而通过远程医疗的手段则可以很好的提升其短板,从而更好的吸引用户回流到基层。因此,各类远程服务目前正被市场寄予厚望。

但是,远程医疗的...

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2015年09月29日 06:59

互联网做医疗保险背后的思维和风险

编者按:互联网能否来做医疗保险,能否真正在这一市场获得发展,是近期的热门话题。要谈互联网医疗保险,首先看看美国在医改推动后所推动的互联网医疗保险市场的发展。从总体上来看,即使在美国这样高度商业化的医疗保险市场,互联网做医疗保险的难度依旧非常大,而且关键的是背后风险巨大,如果考虑到未来巨大的赔付额,这样的商业模式是很难独立发展的。

互联网试图渗透到医疗保险这个传统板块,近期主打互联网概念的新型保险...

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2015年09月28日 07:19

医疗支付方和服务方的博弈从数据开始

安徽医改又有了一层突破,从2015年7月1日起,安徽省在城镇居民基本医保和新农合两项制度并轨运行的地区,开展商业保险机构经办服务试点。

目前商业保险操作更多在技术和运营层面,不涉及风险和保障责任。但这已经是一个突破,对于商业保险来说,有助于建立商保和医保之间的数据互通接口,并为将来数据接口接入到医院的可能性埋下伏笔。

中国的商业保险一直没能真正提供保障。这和中国医保的设计有关。商业保险最有可能分担的风...

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2015年09月25日 07:27

互联网进整合医疗是空中楼阁

凯撒医疗是美国整合医疗(Integrated Care)模式的重要典范。Integrated的含义并不仅仅指凯撒身兼支付方(保险)和服务方(医院)这层,更重要的是,在服务的整个流程中——从基础医疗到更复杂的医疗,凯撒医疗网络内的机构都能以同一个核心理念去治疗病人——即控制医疗成本。

凯撒的业务覆盖美国九个州(包括哥伦比亚特区),但凯撒并不是在所有州都拥有医院。在凯撒业务最强的加州,凯撒直接拥有一个较为成熟的医院网络,保险...

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2015年09月25日 07:19

核心价值匮乏 互联网医疗难以转身HMO

中国的互联网医疗平台能否转身做HMO?这个模式是否更加适合中国?这里面的根本还是老问题:是否以控制成本为先。

HMO(health maintenance organization)是国外管理式医疗(Managed care)的一种形式,如果通俗来理解,可以说是一种“闭环”。在这个HMO网络里,支付方和服务方有一定的约定折扣,为会员打包提供较为实惠又质量可控的医疗服务。会员通常被要求选择一名首诊医生(primary care physician)作为守门人,如果需要由...

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2015年09月25日 07:14

虚拟医生合作体的困境

随着互联网医疗的发展进入胶着期,市场上的主要竞争对手纷纷将战略重心向医疗的核心——问诊靠拢。从原先主要关注诊前和诊后,采用更多轻的模式转变为直接为医疗机构的诊中提供服务,并意图通过云端的平台将医生和医疗机构最终全部圈进,从而真正的为患者提供全方位的服务。这也意味着现在各家公司已经从原先纯粹的互联网运营模式转变为与线下有更多结合的混合模式。

但是,对于互联网公司来说,无论提供的线上服务如何优质,只...

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2015年09月25日 07:08

医疗保障缺口下的商业保险机会

中国现行医疗支付体系在大病保障上的缺口体现在三个方面。一是门诊大病保障倾斜度的差异缺口以及门诊基础医疗上的服务缺口,二是城乡居民在大病保障上的缺口,三是地区性差异导致的实际报销差异。这三方面缺口或许能够为商业保险未来提供额外保障提供思路。

第一,在门诊上,医保对开支较大、风险较高的疾病的门诊治疗(或称门诊大病)保障倾斜度各地差异很大。目前各地门诊大病自付段金额在500元到1700元不等,报销比例从40%到...

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2015年09月24日 07:00

农村基础医疗市场困境与趋势

农村基础医疗市场困境与趋势

2015年8月,村夫日记发布了第一份深度研究报告《基础医疗的变局时代》,在报告的第一部分中,我们分析了农村基础医疗市场的现状、困境以及发展趋势。农村基础医疗市场的组成部分主要是村卫生室(仅门诊)以及乡镇卫生所。

村卫生室:设施、人才、药品困境导致经营不佳

作为基础医疗服务量的最大板块,村卫生室的门诊诊次占整体基础医疗门诊诊次的43%,主要是因为其数量庞大,覆盖较多的农村地区。2009年到2013年间,村卫生...

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2015年09月23日 07:16

慢病管理:流量和质量的矛盾

慢病管理到目前为止很大程度上还停留在概念上,实际有效操作的模式还未在中国真正出现。谁需要慢性病管理服务并可能为此买单?慢病管理能不能冲量?慢病管理的模式到底是怎样的?这是慢病管理在未来发展道路上必须要思考的三个问题。

首先,慢病管理的定位到底是什么?这里先要考虑慢病管理面向的人群,包括有疾病风险但可能还没有出现疾病的人,比如肥胖者(但还没有出现糖尿病高血压等常见和肥胖相关的疾病)。也包括已经患上...

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2015年09月22日 06:55

医生组织的演化及对中国的启示(下)

上篇主要谈了美国的模式,下篇将着重分析国内的现状并作出展望。

中国的体制内医生集团的困境

今年三月份,阜外医院医生牵头发起的“体制内医生集团”获得千万级规模投资。这是中国首个获得大额投资的体制内医生集团。体制内医疗集团的主要模式是为基层、小医院和大中型民营医院匹配相应的大医院医生,主要是利用多点执业;同时还可以帮助想要自由执业的医生将自己的诊所落地。

这种医生集团的模式可以说是特有的,因为中国...

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2015年09月21日 07:09

医生组织的演化及对中国的启示(上)

美国的医生组织多种多样,也较为复杂。从种类上来说,有混合了单独开业和团体执业优势的无壁垒的医生集团(group practice without walls),独立医师协会,单一专科医生集团和综合专科医生集团,更有医师-医院组织(PHO)和管理服务组织(MSOs)。无论是哪种形式的组织,其核心无外乎受到三种因素驱动,第一,支付方的驱动,美国的保险条款过于复杂且受到整体议价能力的影响,无论是医生还是医院的收入主要来自保险,因此,医生有动力自...

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2015年09月18日 06:28

基础医疗是控费成败的关键

美国杂志Diabetes Care在2015年公布了由Quest Diagnostics进行的一项研究,对比了在2014年上半年和2013年上半年新增糖尿病病例。研究发现,在这段时期内,联邦政府扩充了对低收入人群医疗保障Medicaid覆盖范围的州,其新增糖尿病病例增加了23%,而其他没有扩充Medicaid保障范围的州增加只有0.4%到1%。

在这项研究中,有26个州以及哥伦比亚特区扩充了Medicaid的保障范围,新增会员超过1100万,包括新纳入到Medicaid的人群,以及过...

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2015年09月17日 06:39

零售化能否破解分级诊疗内在悖论

零售化能否破解分级诊疗内在悖论

随着国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(以下简称《意见》),分级诊疗这一医改的重心获得了较为明确的政策指南。从人才到以检验和信息为主的基础设施建设,再到强化基层和县级的各项行政措施,《意见》都给出了较为明确的目标。同时,《意见》也给出了具体的实施路径,从医疗资源合理配置到支付制度的完善,再到合理的利益分配机制和协同机制等等。

中国的分级诊疗本身内在的二元悖论深刻的制约了分级...

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2015年09月16日 06:43

C端反向重构B端:知难行亦不易

随着互联网医疗向纵深发展,风口并未像想象的那样如约而来,一众创业公司都深陷于无法盈利的泥潭。为了能尽快摆脱困境,各家公司都在苦苦寻求新的路径来快速启动市场,重新回到高速发展的快车道上。无论是习惯互联网思维的还是按照传统模式来运作的,互联网医疗公司最大的资本是流量或用户数。手握巨量用户数却无法变现,这也是互联网在过往发展史上遇到的重大挫折之一。互联网医疗在中国的困境折射了医疗领域与众不同的发展模式,...

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2015年09月15日 07:07

支付和量化是精准医疗的核心挑战

精准医疗包括三个重要部分,确定对该疾病和病人有意义的生物标志物(biomarker),进行定量和定性分析及解读,然后根据生物标志物的检验报告,制定临床决定。在这个过程中每一步都面临很高的不确定性。

首先,生物标志物的解读是一项非常专业的事情,目前虽然基因检测本身在仪器和技术上已经发展到一定程度,但能够将解读和临床决策联系起来的专业人才仍然匮乏。在医生端,大部分医生并不具备在基因学上的专业能力,也很难将这些...

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2015年09月14日 06:48

基础医疗零售化是大势所趋

2015年8月,村夫日记发布了第一份深度研究报告《基础医疗的变局时代》,在报告中,特别分析了诊所在中国的机会。我们的研究显示,未来的门诊服务将有明显的零售化趋势。所谓零售化,指的是通过统一标准的服务流程、外包一部分供应链控制成本、统一品牌运营和人员培训等手段,建立可以快速复制的诊所模式。

在报告中我们对比了美国诊所发展零售化的趋势和原因。我们发现真正推动基础医疗零售化快速发展的,是奥巴马推出平价医疗法...

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2015年09月11日 06:35

在线医生社区难破魔咒 发展需闯三关

随着腾讯完成对医联的4000万美元的B轮投资,在线医生社区再度受到市场的关注。在对中国最大的医生社区丁香园已经投资将近一年后,腾讯为何还要再次投资医生社区?在明确了医生社区难以获得大规模发展的前提下,腾讯对医生社区的投资为何还如此执着?

根据腾讯对互联网医疗投资的公开演讲来看,医生资源是其整体布局的重心,同时,社交和大数据是其认为能够重构整个服务链条的重要纽带。而在线医生社区正好能满足其整体的布局需求...

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2015年09月10日 07:07

民营医疗系列之二:中端医疗服务的定价方式

公立体系外的医疗服务未来必须要面对的一个问题就是如何定价。从成本和盈利预期的角度出发给医疗服务定价是不合适的,包括体制外诊所、医院和专项疾病服务都属于新的事物,最不确定的就是用户的需求和承受能力。

在中国,公立体系内的服务都有其固定的价格,用户并没有什么疑问,即使是产品方,面对药改和医保吃紧,其实也没有太多的价格博弈空间,必须遵循规则。这个体系的问题是运作的效率、收入模式都出了问题,用户对体制外...

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2015年09月09日 07:13

医院会不会为移动医疗买单?

医院会不会为移动医疗买单?

当移动医疗在C端收费受阻,市场开始转向B端的机会,其中重要的一个环节就是医院。不过,核心问题是,医院到底会不会为移动医疗买单?

我们看到很多国外的医院和诊所或自建或采购移动医疗工具,包括梅奥诊所的院内病人管理工具以及出院后的移动端病人跟踪,以及Cleveland Clinic Innovations与Global Healthcare Innovations合作推出的移动工具商店等。

这些医院为什么有动力去做这些移动尝试的理由有两个方面。这里面最直接...

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2015年09月08日 07:12

政策影响基础医疗走势:体制外更有机会

政策影响基础医疗走势:体制外更有机会

2015年8月,村夫日记发布了第一份深度研究报告《基础医疗的变局时代》,报告通过目前基础医疗体系的现状、政策转变和现有模式的分析,揭示基础医疗发展的趋势和挑战,并预测了未来基础医疗在整个医疗板块中的作用,基础医疗和支付方的关系变革,并指出了包括连锁诊所、专科诊所、合理用药管理在内的可能有潜力的商业模式。

我们的研究发现,整个基础医疗板块受政策影响明显,在近年来的医改过程中越来越依赖补贴。2013年,对公立...

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