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2019年05月29日 05:47

连锁医疗:从特殊向普适的蜕变

 

与其他行业的连锁化能力可以快速复制不同,医疗行业连锁化的复制并不容易,很多时候即使依靠大型资本堆砌去快速收购布点,最终仍可能完全失败。医疗连锁的规模化难点在哪里,为什么跨区域复制鲜有成功者?依靠大资金去新建或收购是否能拼出一个可持续发展的医疗连锁?医疗连锁增长是否有边界,多大的规模或布局多少个区域就是增长极限?医疗连锁的人才难题能有解决方案吗,医疗服务可及性和服务质量能否有明确保证?   历经...

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2019年05月27日 11:17

健康管理商业化的挑战

 

受制于支付方和服务体系,健康管理的商业化是具有高度挑战性的。   首先,健康管理其实对医疗资源的依赖是非常明确的。对于那些无法自我管理的模式,比如心脏病,健康管理主要依靠医疗机构,第三方很难参与其中。这导致大部分第三方健康管理项目只能集中在可自我管理的疾病如糖尿病和高血压,或者以护理人员参与为主的疾病如肝病和肾病。   虽然在大部分健康管理中,医生不是主导,只提供指导和支持,但由于健康管理的...

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2019年05月22日 07:30

纳入集中采购 药店或不再是药企避风港

随着医保带量采购的展开,大量未中标药品转战药店、民营医院和基层等所谓第三终端,希望减轻政策对其销量产生的冲击。但随着医保支付价的推开,在任何渠道的医保支付价格都将一致,这大大压缩了药企腾挪的空间。但这对采购量较小的药店和民营医院带来了冲击,其药品的售价将大大高出医院,从而造成了明显的客户流失。因此,部分省份将药店也纳入了带量采购,保证了药店能获取和医院一致的采购价格。但将药店纳入带量采购也意味着药...
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2019年05月20日 07:29

医疗体系改革中的宏观约束及其趋势

 

从主要发达国家对医疗体系的改革经验来看,一般会采取从宏观的约束到微观市场的全方位改革,某些国家会特意强调调整患者这一需求方的支付政策,但对需求方的调整不一定对整个体系有利。从过去10年实施的改革来看,中国政策制定者的改革策略也总体上遵循了这些路径。   首先,从宏观约束来看,中国对医院实施总额预付制度有着较为成熟的路径,但总体较为粗放。而且由于是公立医院不做成本考核,总额年年超支,难以进行真正的...

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2019年05月16日 07:32

居民医保个账取消 门诊统筹加速将影响医药市场结构

与城镇职工医保相比,城乡居民医保的可持续性相对较弱,这主要源自其筹资水平处于低位,而且过于依赖财政补贴。另一方面,由于医保整体的控费能力不高,这导致医保基金的开支增速连年超越收入的增速,城乡居民医保的情况尤为严重。在2012年到2018年这七年中,城乡居民基本医保基金有六年支出增速超过收入增速,且这七年中城乡居民基本医保的开支增速有三年超过40%,可见城乡居民基本医保在费用增长上面需要更多的控制措施。   ...
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2019年05月15日 08:12

医保提高统筹层次带来的市场变革

随着老龄化和慢性病的增长,开支的增速持续超过收入的增速,医保的可持续性成为一个日益突出的问题。为了应对未来可能的危机,加强医保基金的筹资能力和控费能力是两个主要的手段。不过,由于原先医保管理主体的碎片化,无论是从筹资的力度还是控费的能力上都面临较大的压力。改变医保管理的碎片化并加强集中度就成为了最为现实的选择。

 

提高医保管理集中度首先是将分散在各个部门的保障归并到一个部门,在国家医保局成立之...

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2019年05月13日 07:35

研报:健康险创新的困局和挑战

随着保险回归保障,保障型产品不断涌现。但由于用户教育和认知的长周期性,当前的创新并没有真正为用户提供有价值的保障,商业医疗保险的发展远未开场,其增长仍需较长的时日。   健康险小额化图景化背后的风险   随着年轻人群的消费理念的改变以及市场对保障的需求增长,很多商保产品开始往下走,健康险的发展呈现出小额化和图景化两大特征。小额化是指创造保费较低的产品,以快速获客,推高销售量。图景化则是为产品所针...
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2019年05月08日 07:19

从Optum看团体健康管理的重要特征(1)

 

1、健康管理服务基于大量有效、连贯的数据才能展开   Population Health Management(人口健康管理)是OptumHealth最主要的业务。Population Health Management是基于健康数据的分析以及健康干预服务,按照字面意思可以翻译成人口健康管理,但翻译成疾病管理更符合PHM的实质,因为PHM针对的是出院后的病人,尤其是有高危风险、会导致高额医疗开支的病人。   OptumHealth进行PHM数据服务的数据来源是非常全面的。PHM的...

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2019年05月06日 07:28

药品零售:监管趋紧下的挑战

 

在监管持续趋紧的现状下,药品零售市场将迎来一个持续调整的时期。虽然从4+7带量采购来看,未中标的药品有向院外渠道流出的需求,但由此带来的红利不足以弥补监管严格后带来的损失。   首先,医保的组合控费对零售渠道的挑战将是长期性的。这包括医保带量采购所带来的药价持续下降、医生处方行为的改变和集中打击药店骗保。   第一,从医保带量采购来看,短期可能会有一定的利好,但从长期来看,其实是利空的。虽然大量...

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