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2019年06月27日 07:21

人才投入是县级医院发展的核心挑战

大力发展县级医院势在必行,这一点与医保基金异地开支不断增大有一定关联。2016年城乡居民基本医保参保者异地总就医人次为1645万人次,同比增长35%。异地住院人次为549万人次,同比增速达40%。这两项异地就诊的增速都明显超过职工医保参保者。2016年城乡居民基本医保参保者的异地就诊费用一共为765亿元,占总基金开支的31%。异地就诊费用中,96%是异地住院费用。同时,值得注意的是,异地均次住院费用为13433元,比城镇(乡)居民基...
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2019年06月24日 09:11

取消耗材加成能否扭转以耗养医

 

2019年6月15日,北京正式取消医疗机构医用耗材5%或10%的加价政策,医疗机构直接按采购进价收费。北京的此次改革主要是通过将服务性收入的提高来补偿耗材收入减少的冲击,同时通过带量采购等模式来全面降低耗材价格。不过,正如取消药品加成之后,公立医院仍然通过各种手段来获取药品收益,仅仅取消耗材加成也不可能彻底解决以耗养医的痼疾。   随着2015年以来公立医院全面取消药品加成和药占比考核两项政策落地之后,公立医...

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2019年06月19日 07:22

连锁医疗:如何避免增长陷阱?

对医疗机构来说,连锁化并不是一个简单的复制,而是涉及到从战略到战术的一系列的问题,如果在早期战略制定的过程中出现了偏差,再优秀的运营团队也无力回天。但即使战略符合市场实际情况,战术的路径仍需具体情况具体分析,每开拓一个新的市场都是要将自身的能力和当地情况结合制定出具体的策略,而非简单的投入即可有长期持续的产出。   首先从战略的角度来看,并不是连锁的规模越大越好,也不是跨多个区域复制就能获得成长。...
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2019年06月17日 07:15

从克利夫兰诊所看医疗服务的增长边界

 

克利夫兰诊所在美国国内的医疗体系中处于领先地位,其发展围绕极强的主站,但无论在地区性深入扩张还是跨地区扩张的步伐中,都体现出强主站复制的困难以及扩张具有明显边界的特性。   克利夫兰诊所所在的克利夫兰是其发展重心,主站周围有11家地区性医院,同时在北俄亥俄州,克里夫兰还有180家诊所,这些均为围绕克里夫兰主站而建立的医疗机构。同时,克里夫兰诊所还将建立一家口腔诊所,预计2019年开业,将包含90张牙椅,...

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2019年06月13日 10:34

迎来政策利好 社会办医挑战犹存

 

6月12日,国家卫健委发布了《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》(下称“《意见》”)。《意见》给社会办医提供了一系列政策利好,分为六个部分,主要是从准入的放宽、政策推动、公私合作、具体运营管理上不再区别对待和医保和商保的支持五部分来促进,第六部分则强调了完善综合监管,从各部门监管的强化到质量安全和信用体系健全再到行业自律,这意味着政策全面向严监管转型。   《意见》对社会办医的支持力度比之...

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2019年06月12日 07:18

凯撒模式在美国的成功复制及其局限

与进入北卡不同,凯撒进入华盛顿特区是依靠收购的方式,这为其获取医疗服务资源提供了较大的便利。   Georgetown Community Health Plan在1980年面临财务危机,而凯撒有进入这一地区的需求,因此凯撒很快就完成了收购并改名为Kaiser-Georgetown Community Health Plan。收购之后,凯撒首先投入了600万美元改造了整个运营结构,核心是对医生组织进行改造。原有保险计划中的医生是受雇于公司,凯撒进入后将这些医生整合进医生组织...
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2019年06月10日 07:24

医保支付改革下的民营医院如何转型

 

在2018年国家医保局成立之后,从药品带量采购到DRG试点正式启动,从异地就医医保直接结算到医保基金监管强化,医保支付体系改革进程明显加快。虽然目前医保改革的重点主要集中在公立医院,但对民营医院的影响正在逐步显现。随着支付方加快支付模式的整体性改革,民营医院的传统发展模式很难再维持下去,必须进行系统性的转型。   首先,从药品支付模式改革来看,从招采到药价的谈判都为了对药价的形成机制做一个整体性的改...

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2019年06月06日 08:25

DRG试点正式开始 医院迎来转型时刻

近日,国家医保局发布了《国家医保局 财政部 国家卫生健康委 国家中医药局关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》(下称《通知》)。《通知》明确,国家DRG付费国家试点工作组根据前期各省(区、市)申报参加DRG付费国家试点的情况,确定了30个城市作为DRG付费国家试点城市。这也意味着DRG试点正式在全国铺开。   全国统一标准下的DRG试点   《通知》强调:“各试点城市及所在省份要在国家DRG付费试点工作...
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2019年06月03日 07:25

从凯撒在北卡的失败看HMO跨区域复制的挑战

 

美国1973年通过对《Health Maintenance Organization Act》要求25人以上的企业必须为员工提供HMO类型的保险(前提是在当地有相关保险计划)以供其选择,这带动了20世纪80年代HMO组织在全美的扩张。虽然这一要求后来并没有被执行下去,但部分地区的大型企业和政府部门对HMO能控制医疗开支还是非常有兴趣,愿意采购这样的保险计划。北卡罗来纳州政府就是在这样的浪潮下主动寻求与HMO的合作,凯撒作为当时知名度较高的HMO组织被邀...

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