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2019年12月30日 08:43

支付压力下的药企困境和出路

 

自从本轮医改以来,尤其是在2015年以来的政策密集发布期,药企的危机意识很高,但年年喊狼来了,却没有受到过实质性的冲击,对改革的动力依然很弱。正在市场认为实质性的变革还很遥远的时候,2018年底的4+7集采对药企带来了巨大的冲击。从短期来看,由于涉及品种并不多,实质性冲击其实有限,但随着集采的全面铺开,市场的预期发生了全面转变,药企的变革到了不得不去做的时候。   不过,从国际经验和中国实际出发,药企的...

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2019年12月26日 08:47

美国按价值付费的基础和变革

 

与中国市场刚刚开始推行DRG等基础性的控费工具不同,美国在对以DRG为代表的固定费率支付上已经有着30年的探索并日益完善。美国这一轮医改更多的着力于按效果付费的价值医疗模式。价值医疗核心是考察医疗服务的实际效果,更多的以病人为中心,主要使用的工具是30天内的再入院率考核、以ACO(责任医疗组织)为代表的风险收益共担组织、以Concierge care为代表的按人头总额预付和捆绑组合支付(Bundle Payment)。在这些工具的推动...

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2019年12月23日 07:35

健康险结合健康管理的政策趋势和价值

2019年11月,银保监会发布新版《健康保险管理办法》,与2006年版本最突出的区别是新增了健康管理服务这一章节。   这一新增部分的核心内容包括3个方面:   1)肯定了保险公司可以将健康保险产品与健康管理服务相结合:   保险公司可以将健康保险产品与健康管理服务相结合,提供健康风险评估和干预、疾病预防、健康体检、健康咨询、健康维护、慢性病管理、养生保健等服务,降低健康风险,减少疾病损失。   2)明确了...
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2019年12月18日 08:31

医疗通胀下的健康险内在挑战

 

随着新技术的应用日益广泛和医疗服务价格的上涨,医疗通胀对支付能力的压力正成为一个全球性的挑战。无论是以医保为主的单一支付方国家还是商保和医保并重的多元支付国家,面对医疗通胀形成的支付压力,都希望通过多种政策工具和市场手段来尽量控制其增速。从实际效果来看,医保的整体控费能力较强,商保的控费能力较弱,不得不依靠上涨保费和提高自费比例来弥补风险。   根据凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation,K...

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2019年12月16日 10:40

医养结合的政策趋势和挑战

 

随着中国老龄化进程的加速,医养结合正成为应对老龄化的一个主要措施。养老的需求主要来自医疗、护理和生活照顾,其中以医疗需求最为具有刚需性,如何有效衔接医疗、护理和生活照顾这三者之间的关系并推动其互动就成为关键。   从今年10月卫健委推出的《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》(下称“《老年健康的指导意见》”)和《关于深入推进医养结合发展的若干意见》(下称“《医养结合的意见》”)两个文件来看,...

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2019年12月11日 08:10

药价之后,医疗服务价格如何改

在国家医保局成立之后,首先展开了对药品价格形成机制的改革,从原先的局限于地方的招采模式向多元模式扩展,以量换价的集采、高价药谈判和同一通用名下的加权平均这三种方法正在逐步成为新的药价形成机制。但是,药价形成机制改革只是整个医疗体系价格形成机制的第一步,随着改革向纵深推进,医疗服务价格形成机制的探索将更大的影响到整个市场。

 

由于药企的市场化程度较高和药品占据中国医疗开支的份额较高,医疗价格改革...

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2019年12月09日 10:21

数字医疗投资趋势分析

 

2014年以来,数字医疗热潮逐渐褪去,获得巨额投资的部分公司开始进入二级市场,也让市场看到了数字医疗领先公司真实业绩。从财务数据来看,数字医疗公司最大的问题是:自身增长已经趋缓的前提下,盈利依然遥遥无期。这体现了数字医疗行业的两个发展悖论,第一、营销和运营成本高昂,远超营收,盈利仍是一个长期挑战。第二、单体公司的成长天花板明确,不得不依靠收购其他同业公司来完成规模增长,在自身规模还较小的情况下,债...

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2019年12月05日 08:31

团体健康管理服务的七大特征

1)健康管理服务基于大量有效、连贯的数据才能展开   Population Health Management(人口健康管理)是OptumHealth最主要的业务。Population Health Management是基于健康数据的分析以及健康干预服务,按照字面意思可以翻译成人口健康管理,但翻译成疾病管理更符合PHM的实质,因为PHM针对的是出院后的病人,尤其是有高危风险、会导致高额医疗开支的病人。   OptumHealth进行PHM数据服务的数据来源是非常全面的。PHM的数据来...
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2019年12月02日 08:17

央地联动下的集采全国扩围 药价阶梯式下降

 

11月29日,国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发《关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革若干政策措施》(下简称“《措施》”)。《措施》除了强调吸收前期集采的优势经验有序扩围之外,尤其值得注意的是对央地互动的强调,尤其是对国家集采范围之外的巨大体量的药品采取以省为单位的或其他形式的集采。不像逐步扩大的国家集采,地方集采将纳入大部分药品种类,而国家集采则会在地方的基础上进行选择...

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