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2020年04月30日 08:01

乙类OTC退出医保目录带来的渠道变革

2020年4月28日,国家医保局发布《基本医疗保险用药管理暂行办法(征求意见稿)》(下称“《办法》”)。《办法》对医保药品目录和医保支付标准的调整路径给出了详细的指引,明确了之前强调的几个原则:以谈判和集采为医保支付标准形成机制、同一通用名下的医保支付价一致、省级药品目录增补取消并在三年内完成等。

 

不过,最引人注目的是对医保目录不予收录的种类给出了明确的范围:

 

第八条【不纳入目录的范围】以下药...

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2020年04月27日 08:09

为什么商保难以推动互联网医疗?

从过去5年的实践来看,中国商保虽然一直在展开与远程问诊等服务的合作,但实际效果有限。因此,医保将互联网医疗纳入报销才引发了市场的想象。但中国互联网医疗将在很大程度上受制于医保的严监管,实际可提升规模收入有限。即使在互联网医疗蓬勃发展的美国,联邦医保Medicare对远程问诊的规定是非常严格的,这导致美国的远程问诊公司在医保方面的收入是非常有限的,主要的收入来自企业和商业健康险。

 

而且,随着医保报销规则...

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2020年04月22日 09:02

互联网健康险的立身之本

近年来,互联网保险增长较快,但随着监管趋严,互联网人身险在2017和2018年出现了持续的负增长,但互联网健康险一枝独秀,从2015年以来一直持续快速增长。这一方面是健康险回归保障后满足了市场需求的增长,另一方面也是类似百万医疗险这样的产品更容易在互联网上吸引用户完成交易。

 

根据中保协发布的《2019年度互联网人身保险市场运行情况分析报告》,2019年,健康险累计实现规模保费236亿元,同比增长92%,在互联网人身保...

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2020年04月20日 08:06

疫情致保险会员下降 UnitedHealth或再次进入个险市场

疫情致保险会员下降 UnitedHealth或再次进入个险市场

在疫情影响下,美国失业人数大幅攀升,对以雇主为主的商业健康险市场形成了较大的冲击。根据UnitedHealth近日公布的一季报,其会员数在一季度同比下降了47.5万人。美国大型商保公司将被迫为此进行转型,不过由于可选择面狭窄,这将加剧原有保险市场的竞争,挤压中小保险公司的市场份额。

 

自从疫情爆发以来,美国失业人数大幅攀升,截至4月11日,连续四周的失业人数高达2200万人。由于美国商业保险主要覆盖在职职工,失业人数...

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2020年04月15日 08:03

从Optum看商业保险整合医疗服务的趋势

随着Unitedhealth对医疗服务的整合带来了较高的回报,国内的保险巨头在近年来也纷纷进入医疗服务市场。不过,与美国以商保为主的支付方市场不同,中国的医疗服务市场是以国家医保为主,这导致商业健康险更多的集中在类寿险的重疾险领域,对医疗服务的影响力较弱,难以通过对服务的整合来推动自身体系的发展。

 

从美国市场来看,商业保险发展医疗服务的目标有两点:推动自身控费能力和寻找新增长点。

 

第一,推动自身的控...

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2020年04月13日 11:03

医保提高统筹层次将推动大医院进一步扩张

在医保改革加速之后,提高统筹层次是整体改革不可或缺的一部分,这将加强筹资和控费的能力,但也不可避免将强化大医院的虹吸能力。未来支付方和服务方之间将持续展开博弈。

 

由于原先医保管理主体的碎片化,无论是从筹资的力度还是控费的能力上都面临较大的压力。改变医保管理的碎片化并加强集中度就成为了最为现实的选择。在国家医保局成立之后,进一步理顺城乡居民医保合并后的关系,加快医保和生育保险的合并,民政等医保...

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2020年04月09日 08:05

为什么关注县域医疗服务市场

虽然分级诊疗已经推进多年,但公立三级医院在医疗服务市场上一家独大的局面已经形成并将长期持续。中国市场有东亚市场的特色,一部分人群集中在都市核心区,高等级的优质三甲更唾手可得,三级医院对周边地区的虹吸和其他医疗机构的挤压会越来越强。在医生流动的可能性较弱的情况下,城市内的其他医疗机构是很难去抗衡拥有最好医疗资源的三级医院。城市医疗服务市场的发展已经毫无悬念。

 

不过,一二线城市之外的大部分人口聚...

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2020年04月07日 07:59

长期医疗险费率调整细则出台 产品结构将出现持续调整

近日,中国银保监会办公厅发布了《关于长期医疗保险产品费率调整有关问题的通知》(下称“《通知》”),对长期医疗险费率调整做出了具体的规定。其中较为关键的是明确了可调整费率的产品属性、费率调整时间和前提条件。《通知》将对医疗险市场正在进行的产品结构调整起到推动和规范的作用,也将导致整个医疗险市场出现洗牌。

 

《通知》首先强调了适用范围,“保险公司开发设计费率可调的长期医疗保险产品,仅限于以自然费率...

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2020年04月01日 07:57

医疗服务创新是否存在先发优势?

随着数字医疗的快速发展,医疗服务创新吸引了大量投资。无论是线上的远程问诊还是线下的快速诊所,投资者在过去的5年快速下注,希望在医疗领域能复制互联网投资的成功,唯恐下手稍晚就错过了机会。不过,随着部分公司在美国上市,市场也清楚的看到了这些公司依靠什么来获得收入,从实际发展来看,医疗服务创新并不存在先发优势,能否开发出类保险的会员收费模式才是能否做大的关键。

 

自从2015年Teladoc上市之后,迟至2019年...

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