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2020年12月28日 09:00

从凯撒的在线问诊模式看互联网医疗的趋势

作为美国HMO的典范,凯撒在线问诊的发展较为领先。由于凯撒在支付和服务上是一体的,这有助于其不仅从费用控制的角度来看在线问诊,也将数字化医疗作为提高整体服务质量并更改好的满足用户需求的手段。

 

凯撒在线问诊发展速度较快,2012年已经占比超过50%。不过,考虑到其中主要是以电话和email的咨询为主,真实的线上问诊体量并不高,比如2016年,视频问诊只有8.5万次,而当年的线下问诊则达到5100多万,占比0.2%不到。当然...

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2020年12月24日 08:48

医保开支与三级医院扩张呈正相关趋势 分级诊疗任重道远

自从2018年以来,无论是职工医保还是居民医保,开支增速开始明显高于收入增速,而在此之前,职工医保的收入增速还常年高于支出增速。虽然,自从2012年开始限制大医院扩张,尤其是自从2015年以来分别取消药品和耗材加成,自从2018年药品集采持续扩展,但三级医院门诊和住院量的增速在出现明显减缓之后再次出现高增长。与之相对应的是,职工医保出现了明显的开支减缓和再度高速上升,两者之间呈正相关趋势。

 

2019年,职工基本...

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2020年12月21日 07:55

集采推动DRG价格下降 高值耗材市场迎来趋势性变革

在第二轮高值耗材的集采开展之前,国家医保局近日发布了《关于国家组织冠脉支架集中带量采购和使用配套措施的意见》(以下简称“《意见》”)。《意见》明确提出了冠脉支架集采后两年内完成医保支付标准的过渡。这与第一轮4+7集采之后发布的《国家医疗保障局关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见》类似,2019年的药品集采配套措施明确提出了医保支付标准在三年内完成过渡,之后以中选价作为医保支付标准,高出部...

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2020年12月16日 06:58

收入增速持续低于支出 职工医保改革将推动市场重构

收入增速持续低于支出 职工医保改革将推动市场重构

自从国家医保局成立以来,通过药品耗材集采和高价药价格谈判,医保正在重塑市场。受制于自身增速减缓下的压力,医保需要深入改革才能扭转被动局面,从过去的被动支付变为战略性采购只是第一步,核心是化危机为转机,通过集采、谈判和以DRG为核心的医疗服务价格改革来重新构建一个新市场体系。通过这一新的市场体系,医保不仅能更有效地运用资金,产业结构也能得到真正的升级,以效率和质量为先。

 

不过,从医保本身的发展形势...

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2020年12月14日 08:50

处方外流还是处方创造?

长期以来,药品零售市场的想象主要来自处方外流,上万亿的处方药市场只要流出10%-20%就能为药品零售市场带来一倍左右的增量。不过,正如我们在《为什么处方外流难以推行?》一文中所强调的,除了医生的经济动力,处方外流自身需要解决诸多障碍才可能真正获得发展,首先是监管平台的建立,其次是医保统筹在零售渠道的发展,最后是对药店的规范。

 

随着药品集采和医保监管趋严,处方外流再次成为市场的热点。一方面,随着药品集...

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2020年12月09日 07:43

互联网医疗:医保纳入后在医院场景下的趋势

随着互联网医疗纳入医保报销,市场的发展进入了全新的阶段。但是,由于所有的医保报销全部是基于线下的医保总额,医保对互联网医疗的影响还是需要观察医院的实际发生次数和费用。因此,随着用户的真实需求以及实际发生的费用的披露,市场未来的趋势将得到一定程度的厘清。不过,由于样本量还较低,现状还不能完全代表未来的整体趋势,还需持续观察。

 

根据医保函〔2020〕182号:“截至今年6月底,上海市有12家医疗机构实现医...

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2020年12月09日 07:14

医共体对县域医疗服务市场的价值

中国县域医疗服务市场的整合并不是出于支付方的压力,而是由行政性推动的。虽然目标是推动分级诊疗,让基层有能力去满足病人的需求,但其最终的结果是日益做大和做强县级医院。

 

在支付方的改革即将启动的前夜,服务方的整合有两个作用,为可能的支付压力做好充足的准备和提前划分势力范围以避免恶性竞争。支付改革真正启动之后,以常规疾病为主的县级医院将面临更大的压力,特别是在单个病例收入下降明显的同时,如果不能提...

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2020年12月03日 08:35

惠民保转向:一城多保或成区域深耕新趋势

惠民保转向:一城多保或成区域深耕新趋势 惠民保自从今年5月开始大热以来,市场竞争从早期的攻城略地向近身直接竞争转向,特别是随着一城多保(一个城市多个保险产品)出现的频次越来越高。正如我们在《惠民保的发展方向》一文中强调的,保险公司从惠民保中并不指望能赚钱,而是想得到更多流量,从而进行二次开发。因此,在城市选择上一般不会选择人口流出和经济落后地区。如果保持一城一保的模式,惠民保的可开发城市很快就到天花板了。因此,选择在部分经济发达且人口密集...
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