着老龄化、医疗技术进步导致治疗成本上升和经济发展推动支付能力增强，医保压力进一步提升，这迫使其增加覆盖面并提升统筹层次，推动了自身对市场的影响力。随着医保话语权的提升，整个医疗市场将发生结构性的变革，这一变革带来的不是简单的控费，而是在支付模式的改变下，医疗服务和药品原有的发展模式被逐步改变。

为了推动市场更好的理解医保变革对整个市场的发展所产生的影响，Latitude Health推出了最新的研报《医保支付变革下的挑战和机会》。该报告通过对中国医保市场的现状和各国医保改革的深入分析，对整体发展趋势做出了较为全面的总结，提出了医疗市场将在医保变革下进行整体发展模式的转型。

整个报告分为四个部分，第一部分梳理了中国医保市场的现状和面临的挑战，第二部分指出混合支付模式将是医保改革的主要方向，第三部分分析了医保改革对药品市场产生的巨大冲击和未来发展趋势，第四部分以美国UnitedHealth旗下的Optum为例，分析了在商保主导下的市场可资借鉴的案例。

《医保支付变革下的挑战和机会》从即日起开始发售，如有购买需求，请直接联系info@lathealth.com。

目录

导言

一、中国基本医疗保险基金基本运作状况

（一）职工基本医疗保险运作情况分析

1、参保人员分析

2、基金收支情况分析

3、基金支付情况分析

（二）城乡居民基本医疗保险运作情况分析

1、参保人员分析

2、基金收支情况分析

3、基金支付情况分析

（三）职工医保和城镇（乡）居民医保主要数据对比

小结：医保的挑战和对策

二、混合支付将成为未来医保控费主要模式

（一）门诊的多元支付模式

1、混合支付的各地区经验

2、中国面临的挑战和可能趋势

（二）住院支付：DRG实施趋势及数据价值

1、中国DRG政策趋势及实施方向

2、德国经验：DRG实施后对医院的影响

3、中国实施DRG后数据的影响及价值

三、医保支付变革下的药品市场挑战和机会

（一） 支付方变革对药品市场的国际趋势

1、美国：谈判和创新支付模式并举

2、德国创新药定价的发展和变革

（二） 中国医保支付变革趋势

1、医保支付价的明确

2、带量采购和医保支付价对市场的影响

3、中国创新药进入医保的趋势

（三）药品支付新渠道机会和挑战

1、药企和保险合作

2、医保总额管控下的零售药店

四、支付方控费模式创新案例：Optum

（一）Optum的业务表现

（二）保险公司衍生进入医疗信息服务领域的战略考虑

（三）Optum信息化领域的业务

1、OptumHealth旗下的Population Health Management业务

2、OptumInsight旗下的信息化业务

3、Optum针对支付方的解决方案

结语

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