近日，随着卫计委启动对优秀国产医疗设备遴选工作，中国政府开始正式推动医疗机构提高采购医疗设备的国产化比重。

众所周知，大型医疗设备主要的销售对象是医院，而中国的医院90%以上都是公立的，很多公立医院热衷于采购进口医疗设备。这其中有几个原因：第一是采购进口医疗设备将提升医院的硬件条件，有利于医院的评级和吸引病人就诊。第二，进口医疗设备价格高昂，有助于向病人收取较高的检测费用。第三，在管理不透明的公立医院，采购进口医疗设备存在灰色的寻租空间。。

从目前的情况来看，单纯从三甲医院来看，国产高端医疗设备所占的比例相当低，还不足10%。西门子医疗在CT和MR设备市场占有率名列第一，其与美国通用电器(GE)、荷兰飞利浦公司分食了中国高端医疗设备市场超过七成的份额。

因此，从上述分析来看，提高医疗设备采购的国产化确实非常有必要。由于国产设备价格较低，相关的检测费用也将降低，将普惠大众。但是，提高国产比重仍面临较多的挑战。

首先，国产医疗设备的品牌和创新能力不足将制约其发展。与外资巨头相比，国产设备的品牌推广能力差，往往不能对用户形成品牌溢价。因此，医院即使采购了国产设备，对用户的吸引力也不会太强，无法维持其目前的高昂的检测费，医院的采购动力不强。而国产设备目前大都以模仿为主，自主创新能力不强，尽管政府一再出资鼓励，但创新是一个长期的过程，并不是花钱给政策就能成功的。缺乏创新的国产设备很难与巨资投入研发的外资品牌抗衡。

其次，公立医院体制决定了其采购长期处于灰色地带，只要体制不变，即使强迫其采购国产设备，依然存在着很大的寻租空间。这决定了医院的采购将不一定以产品的性价比为出发点，而是根据寻租空间的大小来确定。由于民营医院不存在这类灰色地带，外资医疗设备公司已经开始直接组建销售团队与民营医院对接，价格透明。因此，是否能让医疗体制市场化也是一个决定这一政策能否成功的关键。

最后，商业医疗保险的缺席也影响了高端医疗设备的使用。像PET-CT检查这种应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断的项目价格在北京的部分三甲医院全身检查价格高达1.2万元，上海部分三甲医院的价格在7000元左右。由于检查费用不在基本医疗保险报销范围内，不菲的价格让很多患者望而却步。

即使国产设备让让检测费用下降2/3，相关检测费用依然高达数千元，并不能对消费者产生普惠。只有大力发展商保，通过商保将这类检测纳入后，病人才能真正用的起这些设备。而商保的发展也有赖于政府对医疗体系的变革。

高端医疗设备采购的国产化不仅仅是政策就能达成的目标，需要从根源上改变体制并推动国内企业提高其核心竞争力才是根本。

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