在中国，大环境给社区医院造成的尴尬地位短期内还会持续，在医生不能自身建立品牌的情况下，小规模的医院依然很难和专业医院以及巨无霸医院抗争。

国务院办公厅发布的《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》称，今年年底前国家即将制定完成分级诊疗办法，运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医，选择部分城市开展试点，鼓励有条件的地区开展试点。

分级问诊一直是医改的一个大困境，到目前为止效果非常不明显。社区医院的困境仍然在于三缺：缺药，缺人才，缺病人。导致这些问题的关键仍然是体制大环境下社区医院尴尬的境地。

很多病人选择上三甲医院的理由仍然是安全放心，然后是药品全。第一个原因主要是医疗能力上的，也就是人才和品牌，宁可麻烦，也不能冒险被误诊，是大部分人选择最好的医院看小毛病的原因。这使得社区医院陷入了一个恶性循环的尴尬境地，就算招来全科医生，没有病人，少有用武之地，好人才流失，逆向淘汰，导致医疗能力更加跟不上。

在分流上，光靠国家规定的推动，仍然是一厢情愿的。要根本上改变社区医院被动的地位，还是要从服务上着手。

在目前的体制下，要想社区医院从大医院手中抢病人难度太大，社区医院发展的路线可以是多元的。有一种可能是社区医院的品牌化，也就是通过和大型医院联手，打造品牌服务走入社区的概念。比如综合性大型医院可以和社区医院结成合作联盟，分流一部分再次就诊，如回访，定期检查等。这种模式的优点是可以集中培训社区医院的医生，同时在一些合适的情况下开放专家问诊，有助于社区医院的品牌树立。但操作的最大难度是，大型公立医院属于强势方，对于社区医院很难有主动扶持的意愿，而且多数社区医院经营不善，面临亏损，公立医院出于自身收入的考虑，很难有动力去分一杯羹。

另一个可能性则是成为以社区为核心的健康服务中心。许多公立医院已经开始做健康教育项目，但力度很弱，除了一些体检项目和健康信息，也没有什么特色。事实上面向社区的一个大群体是慢性病人群已经康复人群。这些人需要定期回访和检查，在健康咨询上需求非常大。如果社区医院可以联合其他如健康管理机构，专业康复中心，进行定期的社区化服务，不失为一种经营的途径。但这个模式的挑战同样在于如何吸引病患，在全科医生很难被信任的大环境下，要想进行长期的慢病管理和康复服务，还是有一定难度的。

在国外，社区医院是控制医疗成本的一个手段，保险公司会根据病患的状况，如术后康复状况，决定是否需将病人分流到社区医院。社区医院还承担了很多术后随访和慢病治疗的责任，用户并不会因为社区医院的规模而产生不信任感。而在中国，大环境给社区医院造成的尴尬地位短期内还会持续，在医生不能自身建立品牌的情况下，小规模的医院依然很难和专业医院以及巨无霸医院抗争。

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