中国的过度医疗问题已经严重阻碍医疗行业的发展，一方面是医疗资源被浪费，病人体验很差，另一方面是大环境不改，导致过度医疗的症结不除，整个医疗服务，以及周边行业，如商业保险，健康管理等，都无法进入良性循环。

造成过度医疗的原因是多方面的。医院方面以药养医，病人缺乏健康指引，主动要求过度医疗的行为大量存在，整个医疗大环境缺乏利益牵制方，医院力量过强，都是导致过度医疗的原因。

先来看美国是怎样防止过度医疗的。首先，美国医院在整个医疗体系里并不是力量最大的，主导市场的是商业保险公司，这些公司会通过各种途径，比如数据观察和分析，诊断流程设计和评估等方法来防止过度医疗。比方说，一个盲肠炎病人从入院，手术到出院，都有一套规范的流程，针对疾病情况所需要的检查都会在这个流程中显示并记录，一旦发生疾病症状和诊断不匹配，保险公司就会对不匹配的项目调查，如果证明项目并非疾病所需，认定为过度医疗，会作出拒赔的处理，病人和医院都拿不到钱。虽然这种方法给了保险公司非常大的市场主导力，也给医院和病人带来了很多被动，但这样的利益牵制方存在，确实是一种避免过度医疗的途径。

除此之外，对医生本身的数据调查和分析也是防止过度医疗的手段。比如一个医生在进行某项肿瘤筛查的结果中，在某一特定时间阴性比率非常高，超出正常的平均水准，则有可能是过度医疗导致的，医院本身也有很强动力去控制成本，一方面为了保证自己的运作，一方面为了保证可以从保险公司那里得到赔付，因此会有动力去调查这种数据异常。

这两个方面在中国完全都没有。这是医保体系，医院运行模式和病人缺乏教育三方面原因导致的。在现行医保体系下，有部分人，尤其是退休后的城镇居民，在某些诊疗中偏向选择住院治疗，这是因为他们在住院上可以获得比门诊比例更高的医保覆盖，而在医生方面，只要能够获得更多的收入，住院进行一些检查或者不必要的治疗也并非不可。而事实上这种情况大大占用了资源，很多公立医院也已经发现，病床的周转率才是增加收入的关键，因为住院病人日均给医院带来的收入会随着住院时间边长而降低，一旦不需要住院的病人过久占用病床，越往后医院越不可能赚到钱。因此保证病床合理利用和有效周转才是关键。

此外，中国病人和医生之间的信任完全缺失。病人宁可要求多检查，花钱买放心，而医生也宁可多一项检查，少一份责任。一方面公立医院在市场上占有绝对的地位，病人完全没有话语权，即使大多数人对服务不满，也只能忍耐现状。但另一方面，医院的公信力很弱，一旦发生纠纷，医院立刻失去在公众严重的支持，无论情况如何，病人都认为自己是弱势群体，在医院面前利益很难得到保证，而医院则面对巨大的公众压力。这些都是宁可多检查，不可遗漏一项给人抓把柄的原因。

要想改变过度医疗，需要加入利益牵制方，并对医生和病人进行教育。前面一点医改中有涉及的既是引入商业保险机制 。目前确实已经有多家保险公司进入赔付型医疗保险领域，大多走的是高端路线。但这些公司遇到的一个困境是，整个市场大环境缺乏规范，比如个人就医信息不透明，缺乏电子化和存档，投保人非常容易隐瞒过去的疾病史，逆向选择的风险非常高。另一方面，对整个市场的消费者教育非常缺失。在医院方面，对于商保覆盖的用户，会更加倾向于过度医疗，而商保缺乏类似美国的监测诊断流程的机制，用户缺乏教育，信息不流通，电子化程度低，都对商保探测过度医疗非常不利。

要想改变过度医疗，除了引入市场利益的牵制方，还必须在法律框架和运营流程监管上进行改进，电子化是这其中不肯避免的一个环节。对消费者的健康教育也非常重要，对诊断的正确认识，医生诊断流程的信息公开透明，都会对提升消费者信心有一定的帮助。但这个过程所需的时间可能比较长，短期内市场不良竞争的情况仍然持续，商保方面仍然会继续面对逆向选择的风险和医院的压力，市场理性化有待时间。

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