近日，国家卫健委商务部印发了《关于印发独资医院领域扩大开放试点工作方案的通知》（以下简称《方案》）。这是继9月初发布《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》之后给出了具体的细则。

 从《方案》来看，除了限制了部分科室和必须要求定位在三级以外，外商独资医院的审批和经营范围的限制不大，但特别强调了可以接入医保和希望差异化经营。因此，对于真正想进入中国的外商独资医院，如何定位就成为关键。定位不仅仅是指在费用上的差异，更关键是在自身的服务品质和技术能力上的差异。

 《方案》对外商独资医院的定位如下：

1.能够提供国际先进的医院管理理念、管理模式和服务模式；

2.能够提供具有国际领先水平的医学技术和设备；

3.可以补充或改善当地在医疗服务能力、医疗技术和医疗设施方面的不足,拓展多元化服务供给格局。

 从这里可以看出，管理、技术和补充是政策的核心考量，最关键的是通过管理模式和医学技术及设备来补充和改善国内的不足，以拓展差异化的服务供给。其实，设备引进并不需要通过外资医院来引进，主要还是发达经济体在整个医院的管理理念和模式上具有借鉴意义。

 随着人口的老龄化，全球主要经济体都面临如何在有限的人力和资源下建立一整套的提升医疗价值的医疗服务体系，核心是在以患者为中心的前提下打通院内外的服务，从而推动病人的健康水平提升，在降低复发率的同时延缓医疗总开支的快速上升。在价值导向下，大型医院不再仅仅是以治疗为核心，而是建立了出院后的康复护理和生活护理全面的贯通。由此也带动了院内管理的变革。

 随着中国DRG/DIP改革的推进，外商独资医院在海外DRG改革中获得的经验对国内医院的价值较大，特别是如何加大与其他医疗机构的转诊协同、强化整合医疗和垂直照护以及发展急性期前后的照护衔接这三点上。

 所以，差异化服务定位的关键不在服务人群，而是服务模式。而且，从人群来看，高端市场相对有限。第一，高端人数不可能出现爆发增长，高端市场早期从外籍外派人员市场做起，服务从国外来中国就业的高管和他们家属的医疗需求，配合的是高端医疗保险，但随着外资企业的本土化以及外企在中国面临的挑战增加，因此外派市场的发展逐渐放缓，最近几年市场表现出增长颓势，因此大部分高端服务已经转向本土人士的需求。第二，高端医疗机构的竞争者已经较多，但单体规模相对有限，增长的瓶颈非常大，只能靠增加布点来扩大规模。第三，大部分高端医院的服务能力局限在门诊和简单手术，真正复杂的治疗需要转诊公立医院。新进入的外资医院必须考虑到高端市场的挑战才能避免重走局限性发展的老路。

 而根据《方案》同步发布的《独资医院领域扩大开放政策“一问一答”》，如果外商独资医院要接入医保，必须和其他医院一样要按照统一的医疗服务和医药价格进行定价和收费，也必须优先使用集采药品和进行DRG付费，并接受医保监管。

 当然，随着DRG和药价改革之后，公立医院对自费比例和高值药品和耗材的使用限制较为严格，而外商独资医院主要受到医保的约束，医院本身的限制没有那么多。在为用户提供药品和耗材的差异化服务上可能会有一定优势，可以此为基础再通过自身的管理特色来提高病人出院后的健康水平，从而建立起市场口碑，最终站稳脚跟。

 因此，外商独资医院走高端路线长远看发展空间不大，且市场蛋糕本身很小。医保接入才能服务广大人群，但接入医保意味着受到医保支付的约束，如何利用自身在管理和服务上的优势去树立口碑并拓展市场是决定外资医院能否成功的关键。