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随着全国医院市场增速大幅放缓,民营医院将面临比公立医院更严峻的形势。根据2024年卫生健康统计公报,民营医院的机构数和床位数增速都首次落在了2%以下,这意味着过去20年民营医院高增长的趋势已经基本结束,民营医院市场进入存量竞争时期。 

2024年,民营医院的机构数增速首次下降到了1.4%,比疫情期间的2022年的1.87%还要低,而床位数的增速只有1.84%,更是创下了新低。

服务量的占比上,民营医院仍然只是冰山一角,虽然凭借民营医院机构数量增长明显高于公立,带动了民营医院服务量的增速要高于公立医院。但民营医院服务量占比上看仍是少数,民营医院六成以上仍然是一级医院,导致民营医院在门诊人次上达到24%,但入院人次和手术人次上占医院整体的比例都不到20%。 

如果从院均的手术人次来看,公立医院增速一直超过民营医院,这也说明在需要技术实力的项目上,即便民营医院的机构数量增速高,也未能带动有实力项目的发展。

不过,最近10年民营医院的发展趋势是三级民营医院增加速度最快,民营二级医院的增速也高于民营一级医院,这说明过去10多年民营医院有往二三级更有技术实力的医院上发展,但这对于未来资本进入来说,意味着投入也会比较大。

如果分地区来看,民营医院近年来的发展趋势已经出现了明显变化,公立和民营医院之间的关系已经从互补变为共进。 

贵州、江苏和重庆的民营医院占比最高。整体来看,民营医院占比较高的地区有两类, 一类是经济最发达地区北京、天津、和江浙,这些地区医疗资源强,资本获取能力强,就医需求高,有相当高的异地就诊流入,推动民营医院市场发展。而另一类则是西南地区,尤其是医院数量本身就很多的地区如重庆和四川,民营医院有一定市场,但这些地区的民营医院大部分是小医院,三级民营医院占比较低。 

而另一方面,民营医院机构数量的增速在2019年之后明显放缓,之前增长最快的区域是华北、华中和西北地区,但2019年之后,增速较快地区往东移动,西北地区消失在增速前十行列。

此外,民营医院增速最高的地区并不是公立医院减少最快的地区,可见民营医院增长并不是当地公立医院削弱而推动的。同时,在2019年之前民营医院增速最快的地区和公立医院增加最快的地区也不吻合,说明当时的民营医院发展取决于当地的投资热度,和公立医院发展既不是相辅相成,也不是互补。而到2019年之后,民营医院增速较快的地区和公立医院增速较快地区吻合度明显提高,提示在疫情开始之后,医院数量增长更多取决于当地政策和医疗需求,两个条件都满足的情况下,民营和公立发展更为趋同。这是2019年之前和之后的区别。 

民营医院中,三级民营医院占比最高的是海南和湖北,以及浙江,尤其是海南近几年民营三级医院增速最快,可见当地政策扶持对民营医院定级和发展有明显影响。还有一类地区如吉林、青海和甘肃经济实力不强,但就医资源匮乏,故而民营医院有一定市场,三级民营医院比例也超过5%,在全国各省市中列前十。

不过,虽然民营医院机构数量占全国医院总数量已经接近70%,但服务量仍不到20%。民营医院的机构数量增长与民营医院的门诊量和住院量并没有明确相关性,这主要是因为民营医院大部分是一级医院,规模较小,并不能因为新增民营医院而带动服务量上升加速。而另一方面,民因医院诊疗人次和入院人次占比关联性较强,提示门诊往住院转化,但西南地区民营医院更多运用住院来来增加收入,而上海、北京等大城市门诊转化为住院能力偏弱,主要因当地公立医院实力强,是住院的主力,民营医院不占优势。 

在床位使用率上,全国均在下降,2019年之后下降尤其明显。民营医院床位使用率偏高的10个地区集中在华东和部分华南及西南地区,民营医院床位使用率靠前省份大部分是公立医院床位使用率也靠前的地区,提示较大医疗需求带动公立和民营的医院服务需求,两者关系是共进为主而非互补。 

在医院平均住院天数上,全国整体平均在下降,但主要是公立医院住院时长缩短导致,民营医院的住院时长是持续上升的。2024年,公立医院的住院天数已经下降到8天,但民营医院则上升到11.2天。公立医院床位使用率超100%地区如上海、四川,对民营医院床位周转需求大,因此民营医院住院时长也偏长。而东三省医院床位使用率偏低,住院时间也偏长,提示拉长住院天数。另一些地区如浙江、广西民营医院天数偏长但公立医院住院天数非常短,提示公立医院周转较快地区民营医院承载了一定的后续住院需求,提示民营医院在公立出院后提供服务的机会。

总体来看,民营医院与公立医院类似,也将面临长周期调整,但由于自身整体技术能力偏弱,不同区域的民营医院需要根据地区特性来决定转型方向,减少床位和增加门诊是整体性的趋势,除了急性期后的康复护理服务之外,如何找到自身的优势专科将决定民营医院的增长潜力。

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