商务部、发改委、卫计委、国家药监总局等6部门昨日发布了《关于落实2014年度医改重点任务提升药品流通服务水平和效率工作的通知》，其中重要一条是采取多种方式推进医药分开。
《通知》表示，在公立医院改革试点城市，可探索由规模较大、质量控制严格、执业药师药事服务制度完备、诚信记录好的零售药店，承担医疗机构门诊药房服务和其他专业服务的多种形式的改革，并切实加强医疗机构药事管理工作，推进临床合理用药。
医药分开的根本目标是控制医疗成本，让医生的职能真正回归到医病上来，但要真正成功地医药分开，并帮助医院找到生存之道，是最切实也是最难的问题。
北京有五家公立医院作为改革的试点，自2012年开始取消了药品加成，改为医事服务费。医生的服务费根据医生的职业级别从42元到100元不等，而医保支付每人每次治疗40元的服务费。取消了以药养医，仅靠服务费和检查费能否养活医院，尤其在目前缺乏分流，病人更愿意去大医院的情况下，门诊量不高的小医院如何养活自己，目前看起来是个很大的挑战。
也正因为此，一旦医药分拨开始，一些运营效率底下，缺乏核心竞争力的医院可能面临生存困境。失去了药品这一大块收入，医院可能需要资本输血，这一方面来自于政府的资金支持，但另一方面医院还需要自己寻找立足的根本。未来资本操作则可能因此活跃。
假如这种医药剥离成为未来的主流，那么很有可能有一部分运作不良，效率低下，经营能力不好的医院需要更多的资本注入。未来的医院资本操作会大大增加。国家近期放开了外资投资民营医院的大门，如果医药分开一步步走下去，很有可能加快一些经营不良的中小型公立医院的改制，收购和投资重组的可能性会增加。
同时，公立医院经历了这几年的快速做大，合并，开分院，国家也逐步叫停公立医院快速扩张。做大规模的一轮发展模式未来会被以服务为核心，控制运营成本为目标的发展模式代替。这里面的资本机会也有很多。一方面是收购改组，一方面则是输入先进的服务理念和技术，在这些方面资本都有机会。
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