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医院的管理制度正在影响人才能力的发挥，以及治病的有效性。医院的运营流程，人才管理制度等导致了目前的医生间合作和医院间合作相对较弱，而这会极大程度影响各种商业模式的展开，包括B端的远程会诊，上下级转诊等。
中国的医院管理可以归结这样几个特点，这一部分也是医疗行业的操作特点。首先，中国的治疗方式很大程度依赖医生单打独斗。科室分的很细，一个科室的某个医生负责整个病情，跨科的会诊通常发生在复杂的病症上，团队合作并不是治疗的常用办法。这造成了两个特性。第一是中国的跨科交流不强，这也从某种程度解释了为什么医生社区总是在中国不温不火。另一个则是评估病人被治愈的标准比较片面，更多治疗目标是短期的，缺乏长期治疗方案，这种背景下要推行健康管理是很困难的，因为疾病管理本身是一个全方位需要团队合作的活，而这种合作在中国的医生中很缺乏。
其次，除了治疗上的单打独斗，医院的运行模式一直也是以单打独斗为主的。虽然近年来医院之间加强了合作，上下级形成医联体，或者探索远程按病种会诊的可能性。但前者的合作模式非常松散，更多成为了大吞小的途径，而后者也很局限，依赖的仍然是某个科室的技术实力，而不是整个团队密切合作。这种医院之间的松散性会是正在萌芽的新医疗模式的一个阻拦。
比方说，B端的远程会诊需要一个医院间合作的精密流程，尤其是面对急症会诊，医院间快速协作，明确指派什么样的医生快速做出反应，或者在第一时间打开转诊快速通道是关键，这个精密流程有时候意味着患者的生命。而要让上下级转诊有效运作，也必须建立一套评判标准，什么程度的病例需要被转诊，上下之间如何互通病例的信息，并联合作出后续的诊疗判断，分配一方或两方合作执行。
目前的医院之间还很难做到默契合作。这一方面是因为利益分配机制不明确，在一个以扩大病人量和产品销售量为先的环境里，力量很大的上级医院很少有动力把手中的蛋糕分出去。另一方面，往下转诊后，基层也很难有进行疾病管理的能力。这些矛盾都导致上下之间的合作很难顺利展开。
对于医生也是一样的，职称、科研经费、手术量等因素都制约了跨部门之间的团队合作。医生的首要目的是保证自己的经济利益，而不是以最有效并价格划算的办法治好病人。相反，如果在一个注重疗效的环境里，医生需要共同制定一个更快、更低成本治好病人的办法，医生间合作才有可能。
因此，制度制约了医生间的合作，以及医院之间的合作。而缺乏这种合作将制约很多跨机构商业模式的运作。要打破单打独斗的模式，把医疗服务从短期疗效转向整体方案，还有待更多对医院运营体制的改革，给予医生间和机构间合作的动力。
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