基础医疗市场化的操作性相比以大病为主的大医院要高很多，风险也低。据香港食物及卫生局Food and Health Bureau的数据，香港大约70%的门诊治疗由私立医疗机构完成，通常是全科医生诊所，而住院治疗和复杂专科治疗则大都集中在公立医院，超过90%是在公立医院进行的。

这对中国有很大参照意义，为保证民生，大病救治需要保持公益性，尤其在中国自费比例很高的情况下，需要公立体系来支撑大病治疗。但基础医疗作为守门人，可以分流一大批病人，这个板块需要的是通过竞争保证服务的质量，用市场化促进其活力，把蛋糕做大后，通过跑量以及政策对价格的监管来保证老百姓可以负担的起。在蛋糕够大的情况下，基础医疗的市场化不会变成有钱人的专用服务，正因为市场大了，才有可能通过竞争去服务不同人群。

基础医疗市场化带来的变革还有持续性医疗的可能。如果基础医疗的病人和医生可以建立相对长期稳定的关系，不仅有助于增加信任度，也有助于约束医生进行不良行为。

持续性是目前制度下不能做到的。目前基层医疗试图通过签约居民来增加持续性，但并不奏效。没有好的服务而试图增加用户忠诚度只是空中楼阁。未来的持续性医疗不仅要求提供方有很强的医学实力，更重要的是懂得做客服和营销。这会逼迫基础医疗从医疗机构向公司化转型，需要一整个商业团队来做品牌、用户管理和忠诚度提升。而能够进行商业化运作的前提是市场化，让私营和公立同等竞争。

持续性可以说是进行后续服务的关键。尤其有助于慢性病的长期成本控制。目前的慢性病之所以很难管，除了我们的支付体系不为健康管理买单这个因素，还有医生对病人缺乏长期了解的原因。商业化可以推动基础医疗引入零售业的客服模式，根据其就医行为推断其需求，在这种情况下，长期抓住客户，提高忠诚度，才有可能进行管理，然后往上附加各种数字医疗工具，采集数据，并进行产品营销，长期帮助用户管理健康并控制成本。

对于商业化是否会让病人看不起基础医疗这个问题，在一个狭窄市场是可能的，因为用户局限在高端人群，主要目标是舒适的服务。可是如果市场够大，必然形成分层，高端的需求毕竟是有限的，也不可能快速增长。市场的动力来自更大的中低端客群，只要蛋糕做大，为了满足市场需求，服务方就不可能局限在高端这个狭窄板块，量的上升也会推动价格回到合理可接受的区间。

未来基础医疗的发展必定是从中端市场取得突破。高端市场非常狭窄，用户的可选择性也很强，并不是对基础医疗有着急切的需求。而中端用户则不同，他们愿意为优质的医疗服务支付一定的溢价，但现实是市场上非常缺乏这类服务提供方。公立的基础医疗主要是公益的性质，不能也不应该提供差异化的服务。民营资本在中端市场将成为主要的推动力，诊疗的标准化和透明化将成为考验民营资本的主要试金石。如果不能通过服务树立良好的品牌形象，还是走原来过度逐利的老路，是无法真正打造这一市场的。

http://www.cunfuriji.com/?p=3960