近日，国家卫生健康委发布《2017年我国卫生健康事业发展统计公报》，从数据上来看，基层服务呈现两方面主要趋势。一是2017年服务量增速比2016年有所提升，尤其在住院量上，但占总体的比例仍保持小幅下跌，而三级医院在服务量上的占比则持续上升，只是上升速度有所放缓。二是基层服务在住院费用上增速加快，而在门诊上增速下降。药费虽然占门诊费用比例有所下跌，但基层药费就金额来看增速仍有8%，且除药费之外其他费用的增速高于药费。

虽然市场对远程影像这一新领域出现了浓厚的兴趣，但也不可不意识到远程影像在中国的困境，主要包括三个方面。

首先，中国没有第三方影像中心承担专业的拍片和读片工作。在拍片上，在过去十多年的装备竞赛下，大量的区县级医院都已经采购了昂贵的影像设备，这对于习惯于一站式服务的病人来说，并没有太大的动力再去第三方进行......

近来，随着互联网医院的政策管理新规出台，互联网医院似乎又成为热点。但是，单就以披着互联网医院外衣的远程医疗来看，其自身的发展本身困境重重，并不存在市场大爆发的可能性，政策为其划界在本质上并不影响对这一市场本身的预期。

1、定价困境

2018年4月，Latitude Health对用户开展了针对医疗养老资金和保险产品看法的调研。通过此次调研，LH获得了用户对自身开支尤其是对未来可能的高额养老和医疗开支的认知，发现大部分用户不仅没有为未来可能面临的风险做好准备，还表现出对未来的挑战缺乏信心。此次调研显示，用户对医疗和养老开支的保障极为焦虑，但又无能为力。因此，政策和市场在未来去合力构建一个多层次保障体系极为关键。

随着低价的高免赔额赔付型医疗保险在中国的热销，这类产品自身在营销、赔付和续保等问题上的争议性引发了监管层的关注。随着银保监会《关于组织开展人身保险产品专项核查清理工作的通知》下发，百万医疗险当前所面临的市场问题也将受到规范。

不过，撇开监管收紧来看，百万医疗险本身在中国发展的前景仍有较多问题。中国的情......

所谓的医疗零售化，指的是引入零售业态的手法来提供医疗服务，从而提升医疗服务整体的服务能力。零售业更多的是以客户为中心，提供从售前到售后的全链条服务，核心是通过提供优质的服务来为产品的销售提供附加值，从而获取更高的客单价和推升销售规模。而医疗本身即是一种服务，并不是为产品提供附加值。所以医疗的零售化更多的是集中在服务本身，更多的以病人为中心，提供全链条的从诊前到诊后的服务。但医疗零售化的终极目标更多的是以控费为核心，所有的服务和药品等手段都是围绕着这......

虽然有政策支持，但在实际执行中，医联体这一模式有两个问题。一是对基层医疗机构的服务能力的实质性推动有限。二则是对病人下沉并控制费用的效果也很难体现出来。

第一，医联体作为大医院圈地运动的一个部分，有助于通过基层网络，为大医院吸纳更多病人，尤其在专科上，将优质专家下沉到基层有助于获取更多病人。而由于基层......

受制于中国医疗体系的复杂性和支付方的单一，互联网医疗面临很大的发展困境。除了一些拥有较好资源或已在行业内深耕多年的公司，其他依靠资本在短期内堆砌出来的公司都面临较大的挑战。

长期以来，中国始终是服务方强势，支付方弱势，一切按照服务方自身的需求来发展，而服务方更多是推动现行医疗体系内最能赚钱的部分来大规......

5月1日起，我国启动进口抗癌药品零关税、已纳入医保抗癌药政府集中谈价和采购和未纳入医保的抗癌药实行医保准入谈判。政策试图通过这三项措施来降低抗癌药品费用并提高保障的深度。

从实际效果层面来看，由于癌症新特药的关税普遍在5%左右，此次关税调整对国内患者的费用压力减轻是相对有限的。要从根本上降低大病患者的负担......

由于医疗器械进入大医院变得越来越困难，以及政策对影像服务进入基层的鼓励，远程影像服务作为能够衔接基层和大医院的一种模式受到市场的亲睐。中国目前在远程影像领域的发展主要偏重技术领域，主要是由地方政府推动的区域性医疗体系带来的远程影像在技术和服务层面的需求。不过，在对远程影像服务的价值进行肯定的同时，投资者必须认识到远程影像不同于远程问诊以及远程心电这两类更常规服务的特性，远程影像由于使用频次低而对专业医生要求高，加上市场的支付、医疗资源、利益分配等条......

编者按：近来，有关远程视界的崩溃引发了市场诸多的讨论，远程医疗是否真的能为基层赋能也成为了关注的焦点。且不论融资租赁模式自身的问题，就医疗设备投放并提供远程服务的模式来看，中国市场仍然面临诸多的挑战，绝非简单的政策和资本就能快速推动的。本周LH将刊发多篇文章，就远程影像这一最受关注的领域来做一简单的分析。第一篇文章是有关一个成熟公司的案例分析。

近年来，妇产科过去几年一直受到资本追捧，尤其是二胎政策放开之后，资本普遍看好将带来的量增效应。妇产科专科医院的民营化趋势已经非常明显，私立医院占机构总数的90%。

不过，妇产科专科医院的经营也面对相当大的挑战，这一方面是由于房屋、人才、新建等成本增加，一方面是由于市场竞争激烈，民营资本密集布局，在一二线城......

总结而言，以互联网医院为外衣的远程问诊还处于早期发展阶段，其发展的阻碍是：最适合进行远程问诊服务的基层医生的实力和基层医疗机构的配套实力过弱，不能让病人信任。而大医院无论从收入模式还是医生定位上都并不适合做B-B-C的远程问诊。因此，只有基础医疗体系获得了强大发展以后，远程问诊才有大发展的可能性，而目前的互联网医院不过是市场的过渡形态，难以成为未来发展的主流模式，如果以目前的针对C端的模式去估计未来的发展潜力，则极有可能造成极大的偏差。落入对创新模式期望......

近日，国务院发布了国务院办公厅正式发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（以下简称《意见》）。《意见》主要包含三个方面：健全“互联网+医疗健康”服务体系、完善“互联网+医疗健康”的支撑体系和加强行业监管和安全保障。但这一政策的出发点是为了推动分级诊疗和强基层的措施，更多的是加强公立医疗服务体系在基层的力量，并不是为体制外的第三方机构创造商业机会。互联网医疗在经历了数年的发展，至今没有成熟的可规模化的商业模式，其核心......

面向基础医疗的投资自从2015年以来渐成风潮，这主要是由三个方面推动的：政策、其他形态转型和外部资本的涌入。虽然政策支持力度较大、资金持续注入，但受制于基础医疗的市场特性和中国市场的独有挑战，基础医疗市场的发展仍须尊重其内在规律，无法获得爆发式增长。不过，随着中国经济的增长和用户消费能力和意愿的提升，体制外基础医疗机构的发展仍将获得一定的发展空间，但这一过程较为漫长且财务回报并不明确，......

在诊所投资的热潮下，中国体制外基础医疗的发展看似是获得了很大的支撑，但事实上，基础医疗的发展自身仍然面临较大的挑战。在这些挑战性的因素没有出现彻底的改变前，体制外的基础医疗无法获得大规模的增长。这些挑战因素既包括了体制内的医疗机构尤其是大医院对基层的挤压，也包括基层医疗机构获得政府持续输血后对体制外医疗机构的挤压。

依从性挑战：需要线上线下结合

在用户端，慢病管理的最大困难是依从性。影响依从性的因素很多，有个人因素如对疾病的重视程度、生活方式、文化环境等，这些因素与个人的经济情况、学历、年龄、性别有密切关系。除此之外，决定依从性的更多的是能够改变个人本性里懒惰的外力因素，因为对于一个总是不按时吃药的人来说，要按时......

在过去的10年，慢性病人数在中国呈现爆发性增长。对于慢病患者来说，不仅自身的生理和心理面临长时期的压力，也给自己的家庭带来了很大的负担。对于这类慢性病，药物和医疗器械只是起到了部分控制病情的进展，要延缓和控制病情的发展，更多的是需要病人改变自己的生活习惯并对自身的饮食和运动做出规划。

但是，目前中国的整......