财新传媒
2022年05月16日 08:17

冲击和应对:DRG对医疗服务市场的结构性变革

DRG的实施对医疗市场带来的变革是全方位的,不仅仅影响到医疗服务机构自身的运营模式,还将推动整个医疗服务市场的结构出现明显的变化。

 

在医疗服务领域,一方面,大医院会将更多服务导入门诊,推动医院门诊体量持续扩充,另一方面,从入院前到住院再到出院后的康复护理非常关键,不仅影响到病人的医疗质量,还对医院能否降低住院时间、有效控制成本和提高效率至关重要。

 

而在药耗领域,DRG的实施将推动仿制药替代和药价的...

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2022年05月09日 08:17

惠民保:从迭代到转型

自从2020年获得市场追捧以来,经过2021年的火热发展之后,惠民保呈现出持续迭代的趋势,总体形态类似于百万医疗险,宽进严出,产品复杂化和市场红利快速耗尽。

 

第一,由于惠民保的保费较低,不得不使用宽进严出的方法,在大量获客的同时降低赔付率以控制风险。第二,为了吸引用户投保,又不得不将百万医疗险的营销手法祭出,通过不断叠加保障来突出自身产品的优势,这导致产品复杂化。第三,经过两年的高速发展,惠民保扩大覆盖...

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2022年05月05日 08:22

减值66亿美元商誉 从Teladoc看数字疗法的天花板

随着2022年一季报的发布,Teladoc的股价迎来了有史以来最大的单日跌幅,这与其在2022年第一季度就大幅对收购Livongo所产生的商誉进行减值有关。虽然Teladoc一季报并不亮眼,但营收的增速只是略低于其对2022年全年的展望,与2021年同期相比,运营亏损还略有收窄,但由于66亿美元的商誉减值,导致其当季出现高达66.7亿美元的亏损,这直接导致在4月28日当天,股价从59美元跳水到36美元,市值大幅收窄到50亿美元以下,这与2021年初近40...

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2022年04月25日 08:07

惠民保可以走中间路线吗?

惠民保的发展已进入第三个年头,作为现象级产品,除了价格优势之外,其异军突起的主要原因还是来自对商保外客户的开放。但是,惠民保本质仍是商保产品,也必须遵从商保发展的规律,即保费的设定是按照用户的风险来确定。而惠民保当前统一定价的模式属于典型的个险团做,由于团险购买的决策人并不是用户,其风险是可以有效分摊的,但个险团做的模式下,购买的决策人就是用户本身,逆选择风险巨大。

 

因此,惠民保未来的发展难以延...

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2022年04月18日 08:37

第三方医疗服务为何在中国难以做大

随着医改的深入,尤其是类似药品集采和DRG的实施,医院的收入和利润受到明显的冲击,这引发了对部分服务流向院外的判断,特别是市场有观点认为检验检查类的服务会向第三方服务商流动。但事实上,越是面临挑战,医院就越是会抓紧任何可以扩大营收的部门,这导致第三方不仅在未来难以持续扩大市场份额,反而会面临医院尤其是大医院的挤压。

 

与世界主要经济体相比,中国第三方医疗服务的发展已历数十年,但始终难以获得主要市场,...

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2022年04月11日 08:15

联合健康收购LHC的目标是整合政府医保业务

2022年3月29日,美国联合健康拟以54亿美元收购LHC集团,含债的总价超过60亿美元。这一收购事件实际上反映的是美国商保公司的政府医保业务持续扩大之后,对整合服务的需求在加大,由于商业健康险对入家护理的覆盖较弱,纯粹的商保公司事实上并没有整合入家护理公司的需求。

 

入家服务与独立养老或辅助养老机构的最大不同是有明确的支付方,从各大领先的入家服务公司的数据来看,Medicare占入家服务支付比例的70%以上。入家服务公...

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2022年04月07日 08:31

医院黄金时代已过 全链条延伸和管理能力是关键

在老龄化、医保支付制度改革和技术创新覆盖面日趋收窄这三个因素的推动下,医院市场全行业普遍向好的时代已经过去,未来医疗服务市场将出现持续的结构性调整,医院强化自身管理效率和向急性期后服务延伸将成为主要趋势。

 

在老龄化的持续推动下,医疗服务需求增长日趋加快,但也引发了医保可持续性的危机。由于医保以收定支,在老龄化逐渐加深后本身就面临缴费基数减少的困境,叠加医疗费用的激增,医保的可持续性危机日益加大。...

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2022年03月31日 08:07

处方药零售的市场趋势

正如在《医药分开的现实路径》一文中所强调的,中国医药分开只是迈出了第一步,即通过药价改革以降低医疗机构对利益补偿的期望值,但距离真正形式上的分开还很遥远。在处方难以规模化流出院外的市场现状下,处方药零售要做大规模必然面临处方来自何处的挑战。

 

从市场现状来看,随着互联网医疗的发展以及院边店的大量增加,创造处方和与医疗机构进行深度利益绑定的处方外流正成为处方药零售的两种主要发展模式。

 

首先,所谓...

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2022年03月28日 08:26

医药分开的现实路径

长期以来,医药分开一直是一个常议常新的话题,作为医疗改革的一个重要组成部分,医药分开的制度建立和实际可操作路径是争论的焦点。对于欧美的主要经济体,医药分开是自然形成的传统,并不存在医改的需求,而对于其他地区,尤其是有着医药合一传统的东亚地区来说,医药分开才是医疗制度改革寻求的一个目标。

 

但是,由于长期医药不分,两者利益已经合一,如果要推动医药分开,只能采取刚柔并济的手段,一方面需要补贴医生,以减...

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2022年03月24日 08:23

消费医疗:规模与盈利的悖论

在《消费医疗的下沉市场挑战》一文中讨论了消费医疗难以下沉,主要集中在中高端受众领域。不过,即使面向中高端用户,虽然占比不高,但绝对数仍然不小,市场规模仍然可期。但是,消费医疗在事实上面临一个巨大的悖论:一方面,消费医疗只能在自身具有优势的局部区域做大,很难真正做出市场期望的规模;另一方面,如果一定要逆势去其他区域进行规模化的扩张,必然带来高额亏损并引发自身的资金链出现压力。

 

消费医疗的规模化难题...

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2022年03月21日 09:25

消费医疗的下沉市场挑战

长期以来,直接2C的消费医疗主要是面向中高收入人群。与体检这种以2B为主的销售模式不同,2C的消费医疗长期以来一直通过高销售费用来维持增长。为了减缓持续亏损或者保证一定的利润,消费医疗需要高客单价模式来发展,但由于愿意支付高额费用的用户群体毕竟有限,随着市场逐渐趋近饱和,消费医疗需要进一步下沉来保持高增长。但是,消费医疗的现有打法是否适合下沉市场,如果不合适,调整后的模式是否能支持长期发展?下面简单以Sm...

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2022年03月17日 08:27

指导意见发布 家庭医生落到实处再进一步

近日,国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局和国家疾控局近日联合印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》(以下简称《意见》)。从《意见》来看,政策对家庭医生的推动向更为贴近中国医疗体系模式发展,有助于夯实基层医疗。

 

长期以来,由于基层医疗服务能力薄弱,病患更多追逐大医院,这导致大医院大病和小病通吃,医院越来越大。因此,以基层为主角的家庭医生服务在中国市场...

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2022年03月14日 08:08

医院投资:规模不等于效应

过去10年,医院有投资体现的是快速资本操作的思路,为了在短期内快速做大营收规模,在全国没有战略重心的散点式布局。通过只收购有盈利的医院,投资机构避免了新建所带来的投资前期的巨额亏损和投资回报的长周期。

 

这种做法可以帮助一家公司在短期内做大盘子,单点盈利这一收购条件对整合之后的财务状况从短期来看非常有利,毕竟这是做加法最快最有效的,表面上看也确实非常适合中国市场资本快进快出的预期。然而,这种办法仍面...

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2022年03月10日 08:23

贵一定好吗:医疗服务价格监管的迷思

近日,美国NBER(National Bureau of Economic Research)发布了一份工作论文——《DO HIGHER-PRICED HOSPITALS DELIVER HIGHER-QUALITY CARE?》,该文发现昂贵的治疗只在竞争度较高的地区能降低死亡率,但在市场集中度较高的地区,价格并不能带来改变,无论是高价还是低价,存活率的差异都不大。

 

该项研究的所有数据来自Health Care Cost Institute,主要是由美国前五大保险公司Aetna, Humana和UnitedHealthcare提供的20万份入...

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2022年03月07日 08:26

线上工具对保险的价值挑战在哪里?

随着互联网的日益普及,线上工具对保险的作用越来越大,但科技在保险领域仍面临三大挑战:控费能力、渠道快速催熟和高价值用户的匹配度。

 

首先,科技作为差异化竞争的保险模式,缺乏的是传统保险控制价格的核心手段。

缺乏强大的会员基础,因而缺乏和医疗机构谈判价格的能力,从而无法直接控制费用。和医疗服务方的议价能力才是保险控制费用的核心,缺乏这一基础,即使有线上工具进行比价,也会因为缺乏价格优势而无法真正达到...

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2022年03月03日 08:18

惠民保的边界

随着发展进入第三个年头,惠民保急需厘清自身的定位,降低可持续性发展的不确定性。从现有操作模式来看,惠民保主要以商业保险的形式来发展,但采取的是个险团做的模式,这导致风控能力受损,只能在后期赔付上采取百万医疗险的宽进严出的模式,如果维持现有模式,长期可持续性发展面临较为明显的压力。

 

从整体市场来看,由于中国医保主要以保基本为主,医保内自负部分和医保外自费部分对个人有着一定的保障缺口,这一缺口主要通...

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2022年02月28日 08:33

从Teladoc看数字医疗的下一步挑战

虽然美国数字医疗的投资依旧火热,各家公司的营收仍保持了较快的增速,但在二级市场,投资人对医疗科技股的信心越来越弱。比如,Teladoc的股价已经抹去自从疫情以来所有的涨幅,回到疫情前的水平。

 

尽管Teladoc预计2021年全年的营收超过20亿美元,同比增长达到86%,全年的诊次达到1540万次,同比增长38%,但是其会员数只有5360万,同比增速大幅下滑,只比2020年增长了不到300万,这与之前的高速增长完全不可同日而语。而对2022...

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2022年02月24日 08:29

医疗支付制度改革下的费用转移

面对老龄化和疾病谱的转变所带来的费用高增长,作为最主要的支付方,医保加快了医疗支付制度改革,试图从根本上遏制医疗费用的增速。从世界主要经济体来看,随着医保管控的增强,医疗费用的增速明显减缓。

不过,随着医保在药耗价格和DRG这两个方面进行改革,服务和产品的费用都受到了抑制,费用转移是必然的,只是会有多少费用被节约了,有多少是转移到其他支付方,这很难完全量化。但转移的路径是非常明确的,向自费和商保转化。...

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2022年02月21日 08:22

为什么医院越来越大?

伴随着老龄化和疾病谱的改变,与医疗费用高增长同步出现的是医院越来越大和大医院越来越多。且不论类似郑附一这样的巨无霸超级医院,大型医院越来越多已是不争的事实,而且,大医院的规模也事实上越来越大。但是,无论是卫生监管还是医保对医疗服务市场的监管日益强化,医疗费用的增速正在趋缓,这形成了一个明显的悖论,即使监管达到了管控的效果,依然无法阻止医院变大。

以中国市场为例,在2010年到2020年之间,公立医院数量除...

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2022年02月17日 08:27

老龄化一定会带来医疗行业的高增长吗?

随着全球主要经济体纷纷进入老龄化之后,对医疗需求的增长出现了持续的增长,这带动了整个医疗产业的持续景气。但是,前所未有的老龄化对医保体系带来了巨大的压力,这推动了医保逐步采取各类精细化管控工具,这大幅减缓了医疗费用的增速。

 

当然,类似美国的医疗市场化模式下,由于存在商业保险这一替代支付方,从而为受到医保挤压的服务和产品找到费用转移的有效路径,但这一模式也无法真正抑制医疗费用的高增长,这导致美国的...

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