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2021年09月27日 09:00

近3年药品相关保险变化趋势:低价、卖点和认知

近3年药品相关保险变化趋势:低价、卖点和认知

(本文根据Latitude Health数据库中药品相关产品数据得出研究结论)

 

2019年,越来越多的保险产品列举了药品目录,这主要是为了增加自身的卖点来吸引客户。从保险产品种类来看,目前含有药品目录的保险主要是惠民保、药品保险和百万医疗险,从数量来看,以药品保险最多,百万医疗险最少。

 

从2019年以来的变化趋势来看,覆盖药品数量日益增多,这是与保险产品持续做加法,在细节上叠加是一致的。由于这三类产品总体都属...

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2021年09月22日 08:27

健康险失速:产品和渠道的动能衰减

2021年,健康险市场迎来了明显的下滑,上半年的增速已经回到个位数,只有8%不到。与之前的几次回调不同,此次增速出现急速下降主要是市场原因导致的,政策只是起到一部分作用。2017年,健康险市场增速回归到个位数,主要原因是监管要求保险回归保障本质,不能以高收益作为主要的获客手段。但当时市场需求比较明确,保险公司在调整了产品结构之后,健康险市场的增速很快恢复到两位数,并在2019年重回30%以上的增速。即使在疫情的影...

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2021年09月16日 09:10

医疗机构在耗材集采后的博弈

医疗机构在耗材集采后的博弈

与药品集采快速全面铺开相比,高值耗材集采的进展并不快,这一方面是因为耗材并没有一致性评价,产品编码不统一等因素制约了集采的开展,另一方面,高值耗材主要在手术中使用,也是医疗机构收入的主要来源之一,比起药价改革的挑战也更大。

 

随着药品零加成和药占比的持续下降,二三级医院尤其是500床以上的大型医院主要收入增长来自住院,其中以手术费用和耗材为重。2019年,公立三级医院的卫生材料收入占到总收入的14%,但...

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2021年09月13日 08:53

从Pear看数字疗法的三个挑战:有效性、证据和监管

与直接面向保险和企业提供精神治疗的模式不同,Pear Therapeutics更类似Welldoc的模式,主要面向一个专业症状提供基于算法的软件服务,需要依赖医生以处方形式开具治疗服务,但并没有健康管理师进行持续干预。

 

外界对Pear产品有效性的质疑从来没有停止过,这也导致其增长非常缓慢。截至2021年6月底,也就是距离reSET获批已经过了4年,Pear三款产品总计只开具了2万张处方,这意味着其至今仍未看到规模化的可能性。虽然通过反...

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2021年09月09日 08:39

从医疗的低频看药品零售的发展模式

长期以来,医疗领域一直被认为是低频的,这主要是由于疾病是偶发且不可预测。不过,随着慢病高发,慢病人群成为医疗服务高频的一个主要发力点。但是,即使是慢病病人,其对医疗服务的需求频次也是有限的(每周一次的问诊和处方),随着长处方政策推开之后,慢病人群的需求频次也会明显下降。

 

在一个以满足低频需求为主的药品零售市场,除了测算药店周边或线上可覆盖的人口的发病率和收入水平及消费偏好之外,关键是如何拉高...

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2021年09月06日 08:56

医疗服务价格改革的三个迷思

随着《深化医疗服务价格改革试点方案》(以下简称“《方案》”)的推出,医疗服务价格改革正式启动。从3-5年的试点时间来看,政策对医疗服务价格改革还是非常慎重,需要在试点过程中摸索出一套行之有效的能够面向不同地区进行调整的定价模型。不过,医疗服务价格改革中仍面临三个关键问题的厘清,如何在推进改革的过程中建立符合中国国情的定价体系值得持续观察。

 

首先,正如《方案》的政策解读所指出的那样,此次服务价格改...

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2021年09月02日 08:22

改变医生经济动力 价改试点推动医疗服务规范化

近日,国家医保局、国家卫生健康委、国家发改委等8部门联合印发《深化医疗服务价格改革试点方案》(以下简称“《方案》”)。《方案》明确提出了用3-5年的时间,“探索形成可复制可推广的医疗服务价格改革经验。到2025年,深化医疗服务价格改革试点经验向全国推广,分类管理、医院参与、科学确定、动态调整的医疗服务价格机制成熟定型,价格杠杆功能得到充分发挥”。

 

长期以来,中国医疗服务价格不透明,这并不是说每个项目...

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2021年08月30日 08:21

日本药妆店市场特征:寡头化、专业性和便利性

日本药妆店市场特征:寡头化、专业性和便利性

截至2021年1月,日本的药妆店达到2万1284家。与处方调剂药店不同,日本的药妆店不仅卖药,也卖其他非药品,而且是以非药品作为主要的营收来源,药品普遍只占其总营收的20-30%。在这样的业务逻辑下,药妆店的发展策略更偏向于大中型便利店,以吸引商区的中青年女性和社区的老年人为其主要特色。因此,除了药品之外,化妆品、护理和食品是其主要发展品类。

 

根据日本连锁药店协会(JACDS)在2021年发布的《日本药店调查》显示,...

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2021年08月25日 07:58

中美DTP特药零售市场比较

​中国的DTP主要是为新特药提供服务,高度依赖于院内的处方,主营收入来自新上市和上市后未进入医保的药品。而美国的特药药房主要提供新特药服务,但主要收入来自医保和商保覆盖的特药药品。当然,随着医保双通道政策的推行,中国DTP药店获得了更多来自医保的报销,但无论在体量还是支付方的支持上,中国DTP药房还远逊于美国特药药店。

 

从美国特药药房的特征来看,支付方牢牢控制了处方的流向,不仅有能力将处方从院内导向院...

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2021年08月23日 08:04

大变革前夜的药品零售行业

对药品零售市场趋势的判断不能仅从市场内部来看,未来市场变革也不仅仅是线上和线下的博弈这么简单,而是受到整个中国医改大环境的影响,尤其是以医保为主的支付方和以大型公立医院为主的服务方这两者改革的影响。

 

首先,从海外发达国家的医疗改革趋势和由此推动的药品零售市场变革来看,药品零售市场能否做大规模的关键不在于政策本身,而在于医疗体系。

 

美国市场的处方药报销高度依赖于PBM(药品福利管理),无论是...

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2021年08月17日 08:07

长处方政策利空处方外流 利好医联体及基层医疗

近日,长处方的首个指引性政策《长期处方管理规范(试行)》(下称“《规范》”)由国家卫健委和国家医保局推出。从《规范》中可以看到政策的明确取向和发展趋势——在利好医联体和基层医疗机构药品销售的前提下对其进行管控。

 

随着慢病人群日益成为医疗服务的主要使用者,处方药的长期服用和调整成为慢病人群的主要诉求,这加剧了医疗机构的拥挤和患者的不便。而长期处方则有助于减少慢病人群在医疗机构就诊的次数,成为缓...

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2021年08月12日 08:40

医保待遇清单制度落地 医药市场转型趋势明确

8月10日,国家医保局发布《关于建立医疗保障待遇清单管理制度的意见》(下称《意见》)。这是继2019年推出《征求意见稿》之后,医保待遇清单制度正式正式出台。医保待遇清单制度延续了国家医保局在监管层面的原有逻辑,首先,权力持续上收,但会在保证基本规则的前提下给予地方一定的灵活性。其次,加深保障并提高保障层次,这将推动现有医疗服务和药品耗材市场的加速转型。

 

第一,《意见》在原则上明确了加深保障、明确筹资...

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2021年08月05日 08:16

长期护理失能等级评估标准出台 专业性和细化是关键

近日,国家医保局办公室会同民政部办公厅印发了《关于印发〈长期护理失能等级评估标准(试行)〉的通知》(以下简称《通知》)。自从长期护理险试点5年以来,《通知》是第一份全国统一的长期护理险评估标准。这一标准将直接适用于14个新增试点城市,而原有的试点城市则被要求在2年内统一到这一标准上来。

 

事实上,早在2019年,国家医保局在其对人大建议的答复里就提到了:“探索建立护理需求认定和等级评定等标准体系和管理...

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2021年08月02日 08:20

美国数字医疗进入转型期 数字疗法难以引领潮流

由于疫情大大提前了市场成熟度,美国数字医疗市场正从原先的发展模式开始转型,但整体转型的方向仍在探索中,慢病和精神领域获得了一定的进展,而数字疗法虽然看似是一个选项,但从市场的趋势来看,其并不能真正引领潮流。

 

美国数字医疗的主流一直是在线问诊,其他模式都很难出现高增长。这主要是由于问诊始终是医疗服务的核心,面向的用户群体也最广阔。另一方面,数字医疗的支付方主要是企业作为健康福利提供给员工,在线...

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2021年07月26日 08:06

三级医院一枝独秀 医疗服务量恢复至疫情前水平

2021年,医疗服务量正快速从疫情中恢复过来,门诊和住院都正在逐步恢复到疫情前水平。根据卫健委之前公布的2021年1-3月数据,门诊诊次比2020年同期增长40.8%,而如果和2019年同期相比,2021年的增速也到了4%。而在住院上,2021年1-3月比2020年同期增速为19.7%,与2019年同期相比则为-8.3%,仍未完全恢复,但已经较为接近。

 

虽然从总数来看,医疗服务量尤其是门诊的诊次反弹迅速,但反弹总体是依赖三级医院的高增长,而其他低...

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2021年07月22日 07:58

从美日两国看院内药店的发展趋势

在药品零售市场,与中国医院的强势地位相反,美国和日本等发达国家的医院并不强势,甚至还显得有点弱势。这背后的原因并不是医药分开和分级诊疗那么简单,而是牵涉到多方的利益博弈。

 

以美国为代表的商业保险占优的国家,由于保险公司纷纷进入药品零售领域,保险对患者获取药品的途径做了严格的限制,一般都会导流到自己的零售药店或进行线上邮寄。只有联邦医保和没有药品业务的保险公司会允许患者自由选择。这也是为什么美...

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2021年07月19日 08:40

商业医疗险的产品转型挑战

伴随着百万医疗险发展进入市场成熟期,中国的医疗险市场正在期待下一个主力产品。 在医疗险面临转型的时期,市场虽然已经在探索各种方向,但至今并未有成功的产品出现。 虽然惠民保的爆红给予了市场一些希望,但受制于自身过低保费和可持续性的挑战,不可能成为未来发展的重点。

 

如果说百万医疗险是海外保险产品元素叠加中国本土经验的成功,那么对医疗险未来发展的也离不开对海外保险产品的借鉴。与欧美的保险产品不同,东亚...

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2021年07月14日 08:03

费用和住院占比持续上升 大医院扩张势头难以遏制

近日,卫健委发布了《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》,从数据来看,受到疫情的影响,所有医疗机构的诊疗人次和入院人次都不同程度的受到了影响。但医疗费用,尤其是次均门诊费用和人均住院费用都出现了大幅上升,涨幅是2019年的一倍以上。如果结合三级医院在去年的入院人次占比首次上升到40%以上来看,未来大医院仍将是控费和各类改革的主要焦点。

 

从机构数量来看,民营医院的数量和床位总数的占比持续上升,公立医院...

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2021年07月12日 07:59

从日本看医药分开的得与失

医药分开一直是各国医改讨论的一个重点,但与早已实现医药分开的西方发达国家相比,东亚地区存在医药合一的传统,推动医药分开对医疗改革有利有弊。从各地区实践来看,医药分开不是医改的必选项,具体路径的选择需要根据各自的支付和服务制度来确定。

 

不同地区的改革举措虽有不同,但如果要最终推动处方流出医院,必然需要提高医生费用(比如处方费)并在经济上给予药剂师独立地位(增加配药费)。这将大幅增加整体的医疗成...

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2021年07月08日 08:25

为何扬弃数字疗法这一概念?

数字疗法(Digital Therapeutic)的概念最早是由Omada的创始人Sean Duffy于2013年提出,主要是为了突出自身业务与传统的健身业务的区别,以此来推动健康管理的规范和价值。但在2020年初,Sean发表文章声称Omada已经不再是数字疗法公司,而是数字照护(Digital Care)公司。为什么在数字疗法日益受到资本青睐和市场关注的时刻,作为数字疗法的提出者却放弃了这一价值标榜?

 

其实,自数字疗法这一概念被提出以来,就面临边界过...

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