与美国因为控费而引发的远程问诊蓬勃发展不同，中国的网络医院更多的是为了扩张大医院自身的业务而展开的。在这两种完全不同的逻辑出发点背后，中国互联网医疗面对来自线下医疗体系的挑战再次凸显。

首先来看媒体披露的一个数字，广东省第二人民医院的网络医院目前每天的就诊量大概在200-300左右，约占到其线下全部就诊量的1/10。这一数字表明广东二院的就诊量在3000以内，这对于一家在省会城市的三甲医院来说，这是一个并不高的数字。在很多东部发达地区的地市级三甲医院，一天的门诊量至少在5000以上。从这一数字可以看出，广东省第二人民医院之所以对网络医院有动力，主要是为了进行扩张。

虽然说网络医院在药房进行远程问诊实际上让出了药品的收益，这似乎在一个以药养医的体系下是不可思议的。但对于一个业务并不兴旺的大医院来说，通过让渡小病和慢病的一部分药品收益，最终让这些病人在遇到其他问题时能直接前往这家医院就诊，而不是去其他医院，最终起到导流的效果。而那些零售药店和乡镇卫生所也会因为药品收入的增加而非常愿意为这家医院导流，从而最终形成良性循环。

因此，广东的网络医院更多的是个案性的，不具有普适性的意义。因为，这只是业务量较小的三甲的扩张之举，而非大部分三甲的现实选择。大部分三甲医院因为过于拥挤，医务人员时间和精力都相当有限，没有动力再去进行线上问诊。目前的远程问诊更多的依然停留在之前的远程会诊的阶段，更多的是解决疑难杂症以及为了完成上级的行政命令。

在美国，远程问诊是一种健康管理的手段，其快速发展主要还是得益于在线上可以有效解决小病和慢病的问题。但美国已经形成了基础医疗的守门人制度，用户对基础医疗的信赖也比较强，线下的医疗资源供给非常充足。而且随着美国医改的推出，保险公司这一主要支付方也非常有动力去引导医患双方使用远程问诊这一手段。

但是，中国用户长期以来对三甲以下的医院失去了信任感，导致远程医疗无法借助基础医疗的资源来完成，这严重制约了未来远程医疗的发展前景。广东网络医院给市场的最大启示是远程问诊是医院扩张的手段而非真正的为了去更为有效的管理病人的健康。药店或者基层医疗只是大医院扩张的触角，核心还是抢占并挤压非三甲的用户，而不是真正的从以病人为核心出发进行医疗机构之间的协同。

所以，网络医院在中国当下的发展更多的是个案式的，尚未具备大规模铺开的可能性。现阶段的远程医疗的发展可能还是集中在较为容易操作的第三方检测上，比如远程读片和远程心电诊断等。不过，随着分级诊疗的推广和民营资本的进入，一旦基础医疗的市场真正打开，网络医院的市场或将迎来爆发式的增长。

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