在医疗控费的大背景下，分级诊疗是未来政策和市场都要共同推动的举措。为此，国务院在2015年推出了多项政策来推动分级诊疗的实施。在政策面的指引下，各地都纷纷跟进，而一些互联网公司也开始试图参与进这一可能的市场变革。但是，在中国线下医疗体系面临的是一个极为复杂而难以在短期内撼动的市场，以轻模式去推重服务势必只能成为画饼而已。

在探讨互联网能否推动分级诊疗之前，我们先来看一下分级诊疗何以在中国难以实现。

在被长期扭曲的中国医疗服务市场上，基层医疗的角色始终不被病人认可。其中的原因既有体制和管理的问题，但最核心的依旧是值得信赖的基层医生匮乏。作为医疗服务的守门人，基层全科医生发挥着最基础的保障作用，也承担着对普通疾病的治疗和健康管理的功能。但是，中国医疗服务体系从早期的教育开始即过早的强调专科教育，这导致整个医生群体的价值导向都是以进入具有优质专科资源的三甲大医院为目标，而且在职称、收入和社会地位等...

与美国数字医疗的持续高额投融资环境相比，中国的数字医疗的投融资金额始终不高。这是源于中国的互联网医疗受制于体制和市场现状，始终无法找到可以快速复制的具备盈利能力的商业模式。在经过2014年的投资热潮之后，资本对各类项目总体变得更为谨慎，2015年的总体基调是接盘。各类产业基金和大公司开始对过去一年所投的项目在筛选后进行接盘，在承接的过程中，资本的逻辑偏好更多的集中在有意义的流量和资源上。比如说，挂号的流量...

在医疗控费和分级诊疗的大背景下，利用互联网技术来推动分诊日益受到关注，而在这其中，尤其以网络医院的发展最为迅速。以广东二院为代表的网络医院模式获得了较快的扩张，该网络医院已经与国内排名前20名的连锁药企签订了合同，意向完成50000家药店的签约；在广东省全部21个市、120个县区建立了接诊点，已建立接诊点1500个、培训运行1000个。

表面看来，让病人通过远程的方式也能看三甲医院医生的模式能快速将病人回流到基层，...

在现有的医疗体系下，医生始终是医疗服务的核心，也是不可快速复制的重要资源。在大量资金涌入医疗行业后，对优质医生的争夺一直在持续，但是优质医生很少会真正脱离公立的体制，这就造成了许多无效和无谓的争夺。在优质医生资源在短期内难以快速撬动的前提下，许多公司将服务主体转向护理人员，意图通过较为容易获取的护理资源来另辟蹊径。

平心而论，护理人员在未来医疗的角色将日渐吃重。随着医疗从诊治到以预防和康复为核心...

美国的价值医疗虽然给远程问诊带来了巨大的市场，但是远程问诊的商业模式远未定型。尽管整个市场的蛋糕在不断的变大，但激烈的竞争仍有可能随时改写市场格局。

10月2日，在德意志银行的分析师所发布的报告中指出，远程问诊公司Teladoc最近丢失了一个保险公司客户——Highmark，项目总价在150万美元。尽管该用户只占其2016年整体客户的3.6%，Teladoc的股价在随后的一周内下跌了25%。资本市场对此的反应虽然可能过度，但这一事件明...

在资本泡沫的年代，大量的金钱正在对形形色色的项目下注，每个投资者和创业者都有各自的逻辑，但核心不变的是——总希望自己的项目空前绝后，不仅是创新而且还能在快速做大后垄断市场。但也正是资本的强制催熟导致了大量的伪需求产生，生产出了过多的假创新。很多时候，在中国这个庞大的市场上，从0到1并不是难事，各类奇葩的需求都可能让人产生错觉认为这是一个巨大的市场。而真正帮助市场形成核心判断的是如何从1到10，只有能...

随着政策上对多点执业的推动，各类医生抱团或者帮助医生多点执业的平台纷纷出现。但目前成立的各类医生集团更多的是将原先的走穴或飞刀从暗变明，纳入更为规范的市场化运作的渠道，并没有为整个医疗体系创造更多的价值。

在慢病高发和老龄化加速的冲击下，中国医疗开支的增长呈现直线上升的态势，为了缓和过快增长的医疗费用给医保和个人带来的巨大压力，整个政策未来的基调将主要围绕着控费展开。在政策和市场的双重压力下，医...

在医疗费用快速攀升的大背景下，医疗投资增速正在加快，大量行业外资金开始涌入，试图寻找新的增长点。但医疗行业较为特殊，看似市场庞大，但要在短期内获得优质的项目却难上加难。这缘于医疗是一个长周期行业，大量的项目并非在短期内能够获得回报，要想挖掘医疗投资价值就必须理解医疗市场发展的特征。

尽管目前中国医疗政策的主旋律还不是极其明朗，但在医保穿底和政府无力投入大量财政补贴的前提下，整个医疗服务体系未来的...

在医疗服务需求的快速增加和有效服务供给的巨大矛盾下，特别是在大医院无限扩张后导致的医疗服务费用过快增长的现状下，如何强化基础医疗的服务能力，从而真正推进分级诊疗就成为了政府和市场各方的共识。而要强化基础医疗，核心是提高基层医生的服务能力，但这在短期内仍有较大的难度，而通过远程医疗的手段则可以很好的提升其短板，从而更好的吸引用户回流到基层。因此，各类远程服务目前正被市场寄予厚望。

但是，远程医疗的...

编者按：互联网能否来做医疗保险，能否真正在这一市场获得发展，是近期的热门话题。要谈互联网医疗保险，首先看看美国在医改推动后所推动的互联网医疗保险市场的发展。从总体上来看，即使在美国这样高度商业化的医疗保险市场，互联网做医疗保险的难度依旧非常大，而且关键的是背后风险巨大，如果考虑到未来巨大的赔付额，这样的商业模式是很难独立发展的。

互联网试图渗透到医疗保险这个传统板块，近期主打互联网概念的新型保险...

安徽医改又有了一层突破，从2015年7月1日起，安徽省在城镇居民基本医保和新农合两项制度并轨运行的地区，开展商业保险机构经办服务试点。

目前商业保险操作更多在技术和运营层面，不涉及风险和保障责任。但这已经是一个突破，对于商业保险来说，有助于建立商保和医保之间的数据互通接口，并为将来数据接口接入到医院的可能性埋下伏笔。

中国的商业保险一直没能真正提供保障。这和中国医保的设计有关。商业保险最有可能分担的风...

凯撒医疗是美国整合医疗（Integrated Care）模式的重要典范。Integrated的含义并不仅仅指凯撒身兼支付方（保险）和服务方（医院）这层，更重要的是，在服务的整个流程中——从基础医疗到更复杂的医疗，凯撒医疗网络内的机构都能以同一个核心理念去治疗病人——即控制医疗成本。

凯撒的业务覆盖美国九个州（包括哥伦比亚特区），但凯撒并不是在所有州都拥有医院。在凯撒业务最强的加州，凯撒直接拥有一个较为成熟的医院网络，保险...

中国的互联网医疗平台能否转身做HMO？这个模式是否更加适合中国？这里面的根本还是老问题：是否以控制成本为先。

HMO（health maintenance organization）是国外管理式医疗（Managed care）的一种形式，如果通俗来理解，可以说是一种“闭环”。在这个HMO网络里，支付方和服务方有一定的约定折扣，为会员打包提供较为实惠又质量可控的医疗服务。会员通常被要求选择一名首诊医生（primary care physician）作为守门人，如果需要由...

随着互联网医疗的发展进入胶着期，市场上的主要竞争对手纷纷将战略重心向医疗的核心——问诊靠拢。从原先主要关注诊前和诊后，采用更多轻的模式转变为直接为医疗机构的诊中提供服务，并意图通过云端的平台将医生和医疗机构最终全部圈进，从而真正的为患者提供全方位的服务。这也意味着现在各家公司已经从原先纯粹的互联网运营模式转变为与线下有更多结合的混合模式。

但是，对于互联网公司来说，无论提供的线上服务如何优质，只...

中国现行医疗支付体系在大病保障上的缺口体现在三个方面。一是门诊大病保障倾斜度的差异缺口以及门诊基础医疗上的服务缺口，二是城乡居民在大病保障上的缺口，三是地区性差异导致的实际报销差异。这三方面缺口或许能够为商业保险未来提供额外保障提供思路。

第一，在门诊上，医保对开支较大、风险较高的疾病的门诊治疗（或称门诊大病）保障倾斜度各地差异很大。目前各地门诊大病自付段金额在500元到1700元不等，报销比例从40%到...

2015年8月，村夫日记发布了第一份深度研究报告《基础医疗的变局时代》，在报告的第一部分中，我们分析了农村基础医疗市场的现状、困境以及发展趋势。农村基础医疗市场的组成部分主要是村卫生室（仅门诊）以及乡镇卫生所。

村卫生室：设施、人才、药品困境导致经营不佳

作为基础医疗服务量的最大板块，村卫生室的门诊诊次占整体基础医疗门诊诊次的43%，主要是因为其数量庞大，覆盖较多的农村地区。2009年到2013年间，村卫生...

慢病管理到目前为止很大程度上还停留在概念上，实际有效操作的模式还未在中国真正出现。谁需要慢性病管理服务并可能为此买单？慢病管理能不能冲量？慢病管理的模式到底是怎样的？这是慢病管理在未来发展道路上必须要思考的三个问题。

首先，慢病管理的定位到底是什么？这里先要考虑慢病管理面向的人群，包括有疾病风险但可能还没有出现疾病的人，比如肥胖者（但还没有出现糖尿病高血压等常见和肥胖相关的疾病）。也包括已经患上...

上篇主要谈了美国的模式，下篇将着重分析国内的现状并作出展望。

中国的体制内医生集团的困境

今年三月份，阜外医院医生牵头发起的“体制内医生集团”获得千万级规模投资。这是中国首个获得大额投资的体制内医生集团。体制内医疗集团的主要模式是为基层、小医院和大中型民营医院匹配相应的大医院医生，主要是利用多点执业；同时还可以帮助想要自由执业的医生将自己的诊所落地。

这种医生集团的模式可以说是特有的，因为中国...

美国的医生组织多种多样，也较为复杂。从种类上来说，有混合了单独开业和团体执业优势的无壁垒的医生集团(group practice without walls)，独立医师协会，单一专科医生集团和综合专科医生集团，更有医师-医院组织(PHO)和管理服务组织(MSOs)。无论是哪种形式的组织，其核心无外乎受到三种因素驱动，第一，支付方的驱动，美国的保险条款过于复杂且受到整体议价能力的影响，无论是医生还是医院的收入主要来自保险，因此，医生有动力自...