随着多省医生多点执业鼓励政策的出台，多点执业合作体在国内开始逐步出现，其中尤其以医生工作室的形式最为受到青睐。所谓医生工作室，主要是指一个或多个医生通过与第三方的医疗机构合作在其场地内建立医生工作室作为多点执业的固定场所，来为病人提供更为优质和有效的服务。由于医生在这类工作室只需关注看病，其他市场推广、检测、财务和药品等问题都由第三方机构负责，医生相当愿意通过这种形式来建立多点执业的路径。

与原...

随着中央政府强力医改措施的推出，特别是对药占比和个人卫生支出占比的两个30%的限制，对于医疗服务机构的发展进行了重要的限制。在这一限制下，医疗机构必须对自身原有的发展战略作出调整，更多的从做好服务和控制成本的角度出发。

面对数十年来最大的变革，医疗机构需要重新思考未来如何定位并控制过于庞大的成本。而且，随着医药分开的进一步推进，医院来自药品的利润将逐步降低。除了提高服务定价和质量以外，在药品采购领域...

医药电商的思路现在有两种，一种是纯粹贸易型的，也就是把卖药从线下变成线上，从平台（如京东）到专业的网站（如一号药网），再到药企本身（天猫店等），核心还是销售。另外一种则是服务型的，除了卖药，还为线下药店提供服务，或者正在往这个方向发展。第二种类型的医药电商未来很有可能成为销售平台、服务平台加上控费中间方的结合体，成为第三方药店服务机构。

第三方药店服务机构的业务包括两块，一块是集中采购和网络销售...

学术营销一直是药企进入三级医院的主要手段之一，尤其在大病用药和专业药品上。一些药企已经建立起服务加产品的雏形。比如说，在肿瘤用药上，一些药企为医生和病人提供免费的疾病管理App，用于收集病人各项数据和动态诊疗信息，以此作为医生收集数据进行学术研究的平台。

这种模式是很典型的传统学术营销思路，以医生的需求为出发点，但忽略的是病人的参与性。这类产品最大的困境是病人参与度较低，因为对自身的诊疗没有迫切的用...

长期以来，看病难和看病贵一直被认为是中国医疗服务体系中的痼疾。尽管政府出台了多种措施，医疗机构也做出了较大的调整，但却于事无补。那么这种困境究竟是因何而起，核心的突破点在哪里，新兴的互联网医疗能否有助于去解决这一问题？

看病难和看病贵的核心源自医疗体系内生的两组二元悖论。第一，一方面，中国急剧老龄化和慢病高发导致医疗费用快速上升，这使得广覆盖和保基本的政府医保体系有着强烈的控费压力。另一方面，中...

近日国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》给医院的药占比提出了具体目标，要求调整公立医院收入结构，提高业务收入中技术劳务性收入的比重，降低药品和卫生材料收入的比重，力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右。

目前的公立医院药品占总体收入的40%左右，要想减掉10个百分点，只有两个途径：要么是减少药品本身的收入，也就是进一步的医药分开，彻底把药房搬出医院，要么就...

凯撒医疗是美国整合医疗（Integrated Care）模式的重要典范。Integrated的含义并不仅仅指凯撒身兼支付方（保险）和服务方（医院）这层，更重要的是，在服务的整个流程中——从基础医疗到更复杂的医疗，凯撒医疗网络内的机构都能以同一个核心理念去治疗病人——即控制医疗成本。

凯撒的业务覆盖美国九个州（包括哥伦比亚特区），但凯撒并不是在所有州都拥有医院。在凯撒业务最强的加州，凯撒直接拥有一个较为成熟的医院网络，保险...

受制于医疗体制的特殊性，中国的医改核心一直围绕着药价，尽管自从本轮医改以来，各地政府已经将调整医疗服务体系作为医改的重点来推动，但药价依然作为重中之重来特别关注。这么做的原因是因为调整服务体系收效非一日之功，需要较长时间的调整，而且阻力过大。而打压药品价格则非常简单，可以直接拉低医疗费用支出，马上出成绩。

当然政府的政绩只是一面，更重要的一面是药占比在中国医院的收入中过大。2013年，中国的医院收入...

长期以来，医药电商一直被认为是药企未来有效的营销渠道。但是，无论是从美国的模式参照来看还是中国自身的现状来分析，医药电商仅仅作为药品流通渠道是很难成长的。医药电商未来的突破路径依然是在其服务。服务能力的高低决定了医药电商所能获得的会员数，会员数则决定了最终的规模大小。

从美国的经验来看，医药电商主要是依靠PBM（药品福利管理）的发展而衍生出来的。通过为保险公司和雇主提供PBM服务，这些第三方公司拥有...

国务院日前发布的《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》提出了一系列针对县级医院的利好，包括医药分开，税收方面的鼓励等，但实际操作上，县级医院仍然面临盈利模式的困境以及再投入的困境。要想解决这些问题，关键还在医保支付的改革。

盈利模式困境 

文件指出，“县级公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。” 县级医院收入来源变革取决于能否找到合适的盈利模...

囿于中国的医疗体制，建构于其上的互联网医疗有着较强的路径依赖。这一路径依赖使得互联网医疗日益自我强化原有的发展逻辑，最终积重难返。

要理解互联网医疗的路径依赖，首先必须理解中国医疗服务体系自身的路径依赖。长期以来，中国的医疗服务体系的支付方主要是政府医保和个人自费，对医疗机构没有控费能力。同时，政府长期压制医疗服务价格，使得医生的收入结构主要依靠药品回扣，形成了以药养医的局面。以药养医导致药价虚...

随着医改的深入，分级诊疗正在被政府认为是推动医疗服务体系良性发展的有效手段。为了推进分级诊疗，从中央到地方的各级政府都在大力扶持基层医疗的发展。而为了加强基层医疗的服务能力，政府一直在加大对基层的财政补贴。从2009年到2013年，政府对乡镇卫生院的补贴从196亿元增加到764亿元，年均增速达到40%。政府对社区卫生中心的补贴增长速度也达到了每年平均38%，从2009年的82亿元增加到2013年的299亿元。长期下去，政府财政预...

远程医疗的发展已经有多年，但在过去几年的美国市场获得了巨大的发展，这主要是缘于支付方出于控费的动力支持在价格上占优的远程医疗的发展。但政策制定者在远程医疗的界定上依然抱着较为审慎的态度，比如联邦医保Medicare过去只是支持在郊区和农村地区进行B-C端的远程问诊，在城市地区对这种远程医疗行为是严格禁止的。但随着价值医疗的推动，联邦医保可能会在今年宣布全面允许B-C端的远程问诊。

但是，美国各州的行政和立法机...

中国最近的医改步伐显示出未来整个市场会转向控制费用为先的模式。这样的变化对药企来说意味着什么？

在一个正常运作的市场中，支付方有最强的动力制定规则，控制医疗服务和产品的成本，试图分开服务方和产品方，避免他们把利益捆绑在一起推高医疗开支。

但是在中国，这样的控制体系缺失了。公立医院以药养医，有很强的动力去选择可以扩大收入的产品，服务方和产品方利益一致，选择产品的主要考虑是经济回报，而不是药效。

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国务院总理李克强5月6日主持召开国务院常务会议，决定开展个人所得税优惠政策试点，鼓励购买适合大众的综合性商业健康保险。对个人购买这类保险的支出，允许在当年按年均2400元的限额予以税前扣除。

这是政策在推动商业健康险上的一个开口，也是一种尝试，对商业保险有推动作用。不过目前的试点针对的是个人所得税优惠，2400元税前列支的幅度也不大，因此整个市场仍有局限性。

首先，中国只有2800万左右个税纳税人，在中国是一...

近日，国家发改委会同国家卫生计生委、人社部等部门发布《关于印发推进药品价格改革意见的通知》，决定从6月1日起，“除麻醉药品和第一类精神药品外，取消药品政府定价，完善药品采购机制，发挥医保控费作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成”。

正如很多文章所分析的那样，此次发改委取消价格管制的形式意义要大于实质意义。2013年，中国医药市场规模约1.15万亿元，医院市场的药品销售规模9423亿元左右，零售药店市场规模...

2009年，中国有585家超过800张病床的大型医院，而到了2013年，这一数字翻倍还多，增加到1212家，其中公立的有1005家，占总公立医院数量的将近9%。伴随公立医院规模增大的是不断高涨的医疗支出。从2009年到2013年，中国的医疗总支出翻了1.8倍，从1.7万亿元增长到3.17万亿元，年均增幅16%。

因为医疗资源极其不平衡，人才流动一面倒，导致中国的医疗体系将病人引导至最大也是最昂贵的大型医院，推高了整体医疗花费，也降低了效率。...

随着老龄化和心血管疾病的高发，中国的康复医疗市场发展潜力巨大，目前的服务供应量远远不能满足市场需求。但是，阻碍市场快速做大的障碍目前有两个，一个是支付，康复服务纳入医保还不完善，这个领域依赖自费比例仍很高。另外，专业的康复师极缺，大部分资源又集中在医院里，有大量需求的乡镇、城郊、基层以及养老机构缺乏相应人才。

康复科的门诊诊次从2009年的1874万人次增长到2013年的3415万人次，年均增速16%。出院人数从6...

受到中国特殊的政策和市场环境的制约，互联网医疗在中国的发展史中无法真正的展开。在以公立为主导的医疗服务体系下，整个医疗资源都向大医院倾斜，从而导致大医院虹吸病人，最终引发基层医疗的完全失败。在这种体系下，没有人能真正成为医疗的合格服务者，线下的医疗服务结构成为一个很难拧开的死结。在这样一个线下服务的现状下，建构于其上的互联网医疗服务始终缺乏真正的服务方，也始终无法去吸引用户。

在这样一个普遍的困...

伴随着价值医疗在美国的展开，医疗体系正在经历着几十年来最大的变革，特别是从原先的以医生为中心转向以病人为中心。以病人为中心就意味着以结果为导向，为了治好病，医生与医疗机构之间必须进行互相协同，这颠覆了原先的以单个医生的诊疗判断来进行治疗的模式。随着各层级医生之间的交流剧增，如何提升自身的业务能力和更好的为病人服务就成为了医生最关注的。这也意味着原先的意图影响医生价值判断的药品学术营销模式即将没落，...