财新传媒
2015年04月13日 07:35

强化基层不能以大医院为核心

作为卫计委今年力推的分级诊疗,其核心内容还是如何强基层。目前中国的三级医院占用了太多的医疗资源并抢占了大量的本不应该来就诊的普通病人。之所以会出现这个情况,是因为在过去的发展中,基层一向不被重视,在缺医少药的情况下,市场自己就形成了选择,病人不再相信医院,而是有病直接去三甲。这一市场现状直接就造成了看病难看病贵的问题。   在政府历年推进的医改中,强基层一直是一个重点,但始终没有比较强有力的政策推...
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2015年04月10日 06:59

合理用药谁来管?

中国目前整个药品市场的转变有这样几个趋势。首先,流通环节被压缩,过去一二三级的流通渠道现在有集中化趋势,小的流通商会被挤出市场,未来流通中间环节更少。此外,医院的药品销售剥除15%加成在更多的地方展开,药房虽然还没有彻底搬出医院,但医药分家已成必然,彻底的程度取决于政策如何推进。同时,医保的压力是迫在眉睫的,加上对三保合一的呼声,如果要把筹资能力低的新农合拉到和其他二保类似的高度,资金缺口非常大,因此...
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2015年04月10日 06:52

国际医疗机构合作的机会点

找海外医院做兄弟医院似乎在成为一种趋势。但在这成为一种普遍现象之前,我们必须问几个关键问题,与海外医院合作的核心目的是什么?国外医院能带来的价值在哪里?有什么可以直接惠及病人的?增值服务由谁来买单?

目前比较常见的是在大病专科领域的合作,尤其是肿瘤学科,国外医院的优势在于领先的技术和科研,而中国有大量的病例,且肿瘤发病率不断增高,未来会掀起一轮科研和学术交流合作的热潮。可是除了研究层面,在真正服...

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2015年04月09日 07:25

养老医疗的机会(下):民营资本的机会

从医疗服务的产业流程上来看,民营资本在养老医疗上的机会分为服务、信息和产品三个方面。

中国的养老机构本就稀缺,具备医疗服务能力的更是少之又少,把养老当床位卖是非常粗犷的发展模式,未来的机会更多是养老医疗机构,更注重其医疗属性。

正因为现在的民营养老机构把自己定位为床位和住点,关心的是是否可以得到土地、水电煤等方面的优惠,而各地落实力度不同,要推进民营化养老机构的发展就很难。

而养老医疗则不同,...

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2015年04月09日 07:21

医院转向控费催生第三方服务市场

国外的医院净利润率一般在3%到6%,比如HCA2014年的净利润率为6.4% (税前有9.4%),其运营开支的最大部分是工资,占到56%,药品开支占21%,剩下是其他运营和管理的开支。

再看中国,根据卫生统计年鉴的数据,2013年三级、二级、一级的税前利润率分别是4.6%,4.9%和4%,但这是包括政府财政拨款的。假如扣除政府拨款,三级二级的税前利润率都降到2%以下,一级则是亏损。而开支上,中国的公立医院最大的运营成本是药品,占35%左右,...

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2015年04月08日 08:03

药品营销渠道如何变?

药品营销渠道如何变?

药品营销渠道到底如何改变才能适应未来的市场需求?有关这方面的讨论非常多,但对于未来的方向有一点是一致的,数字营销(Digital Marketing)将在未来成为主流。不过,到底怎样才算数字营销,数字营销的理论和方法是什么,数字营销是否仅仅是过渡性手段?面对这些问题,各方的讨论不少,但却没有一个较为明确的分析框架。

简单来说,数字营销对药企确实是一个极大的变革。因为,药品数字营销并不是像其他行业那样仅仅是将原...

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2015年04月07日 07:54

假如医生没有职称

中国的医生职称评定带给医生什么?首先是光环,也就是病人相信医生的硬条件,这是中国医生职业道路的必须,也是收入的关键因素。但同时评定职称的迫切愿望也导致了医生在科研上的急功近利,比如发论文,近期英国学术杂志BioMed Central撤稿中的假论文95%来自中国。职称评定的道路还占用了医生不少时间用于各类行政事务,没有办法完全放心去做服务。

那么假如没有职称会怎样?是不是会出现病人不知道如何鉴别医生的情况?或者是医...

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2015年04月07日 07:50

云医院的痛点:医生的经济动力

云医院可以说是中国医疗大环境下特殊的产物,背后的影响因素主要是医生无执业自由和医院以药养医。

无论是宁波云医院从病种出发,还是阿里从医院和基层医疗出发,云的道路是建立一个平台,用的是类似电商的思路。云医院有远程医疗的特性但又不同于国外的远程医疗,最大的痛点是医生不是自己的,在云医院这件事情上,医生的直接经济动力在哪里?

首先,中国的云医院依赖医生自愿分出来的额外资源去行医,医生是不自由的,所以能...

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2015年04月03日 08:04

多点执业的困境:缺乏体现医生价值的市场

多点执业始终不温不火,医院并不乐意医生分出太多精力去别的地方,因为医生是医院维持局面的根本,医生必须保证工作量以及其他相关指标才行。   不过,最近各地的一些规定,比如职工绩效差距不可超过3倍,以及对医院限号等措施,都可能会直接影响医生的收入。为了弥补在本院由于各种限制而损失的收入,最可能走穴的好医生可能会通过在其他医院坐诊,获得更高的坐诊费,从而弥补收入损失。但是,这样的走穴是否可以在体制外推动...
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2015年04月03日 07:59

养老医疗的机会(上):支付依赖政策支持

随着中国进入快速老龄化,医养结合需求增大,多地出台了扶植政策,概括为两个方面,一是养老机构内设医疗机构的服务纳入医保,另一种则是直接对此类机构进行补贴支持。

上海近日出台扶持政策,全市非营利性养老机构内设医疗机构且正常投入使用的,最高可获50万元一次性补贴。此外,去年北京出台的《关于加快本市养老机构建设的实施办法》,明确养老机构内设医疗机构可申请纳入医保定点范围。而截至去年11月,厦门也已经将8家养老...

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2015年04月02日 08:09

PBM在中国市场的困境

随着各级政府对于医保资金穿底的担忧,医保控费成为了本轮医改重要的议题之一。要推动医保控费,首先要降低病人前往大医院的就诊量,从总体上降低医疗费用,同时严格控制医院内部的费用增长。因此,分级诊疗和按病种付费也成为卫计委今年力推的几项措施。由于中国长期以来是以药养医,这导致药品支出占据了总体医疗费用的一半以上,这就为药品福利管理(PBM)带来了市场想象的空间。

但PBM在中国的发展并不容易,外资的PBM巨头早...

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2015年04月02日 08:00

分级问诊动力来自重塑医疗服务价值?

中国近年来的医疗机构就诊量持续上升。2011到2013这三年中国总体诊次平均增幅是7.8%。整体就诊量上升是未来必然的趋势,这里面有老龄化的因素,也有基本医疗保障完善的因素。美国的经验已经证明,完善医疗保障会扩大整个医疗服务市场的需求,奥巴马全民医保推出后,过去一些忽视小病的人有了保险后也去看病了,这对节省长期医疗成本是有好处的。因此,随着中国的医保的完善,比如基本医保城乡并轨,引入商业保险作为补充保障等措施...

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2015年04月01日 07:37

民营资本进入基础医疗的条件和困境

民营资本进入基层的途径有几种。一个是收购已有基层医疗机构然后改革重组,这种办法的好处是直接获得牌照,免去了申请这道关。但缺点是很多基层机构只是一个壳,既没有硬件也没有人才,收下来更多是冲了牌照去的。另一种则是自建,虽然要走审批的流程,但可以在设施、服务设计和人员结构上灵活性更大,尤其是因为基层的人才太缺,新建比收购下来在原有人员架构上改革操作上可能反而容易也更有效。   对于新入资本来说,相比资金...
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2015年04月01日 07:32

虚拟医生合作体的困境

随着互联网医疗的发展进入胶着期,市场上的主要竞争对手纷纷将战略重心向医疗的核心——问诊靠拢。从原先主要关注诊前和诊后,采用更多轻的模式转变为直接为医疗机构的诊中提供服务,并意图通过云端的平台将医生和医疗机构最终全部圈进,从而真正的为患者提供全方位的服务。这也意味着现在各家公司已经从原先纯粹的互联网运营模式转变为与线下有更多结合的混合模式。   但是,对于互联网公司来说,无论提供的线上服务如何优质,...
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2015年03月31日 07:55

儿科:基础医疗第一块蛋糕?

儿科是否有可能成为分散到基层的第一块蛋糕?

儿科的特点是药品使用率低,小病多,但诊次量大。由此导致的结果有几点。首先,以儿童医院*来看,药品收入占总收入比按照政府规定在40%以下,低于对其他类别专科医院的上限规定和市场平均(门诊50%左右住院40%左右),因此医务人员获得的药品灰色收入比例也相对其他医院低。同时,儿童医院依赖政府补贴的比例相比其他医院高,补贴收入占到总收入的10%,相比之下公立医院平均为7.9%。...

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2015年03月31日 07:50

缺乏协同将制约互联网医疗

医院的管理制度正在影响人才能力的发挥,以及治病的有效性。医院的运营流程,人才管理制度等导致了目前的医生间合作和医院间合作相对较弱,而这会极大程度影响各种商业模式的展开,包括B端的远程会诊,上下级转诊等。   中国的医院管理可以归结这样几个特点,这一部分也是医疗行业的操作特点。首先,中国的治疗方式很大程度依赖医生单打独斗。科室分的很细,一个科室的某个医生负责整个病情,跨科的会诊通常发生在复杂的病症上...
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2015年03月30日 08:26

基药改革和控费相辅相成

基药改革的各方呼声很高,更加灵活市场化的机制或许会导致整个药品市场的变革。   中国基药的特点是品类相比其他国家少,更新慢且不是滚动准入,新药必须等待下一轮名单审核才能进入。现有体制的困境来自两方面,一是医保资金池本身的压力,由于快速老龄化加上历史遗留的职工缴费问题、城乡缴费能力差异问题等,医保报销一直面临先广后深还是先深后广的困境。第二是控制费用的困境,只要医院的经济利益仍然和药品挂钩,医保支付...
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2015年03月30日 08:19

安徽限号能否逼迫医院开源节流?

分级问诊又有新的动向。安徽从4月1日开始对三级医院实行限时限号,按半日为单位限制挂号数量,同时规定普通门诊医生和病人沟通时间不得少于6分钟。同时推出的政策还有服务费用上涨以及取消药品加成,同时在定价上拉开二三级医院的差距。   这些分级措施的力度要比之前强很多。有媒体报道,省立医院每天的门诊接待量为8000余人,而限时限号后有40%的病人可能挂不上号。那么这些挂不上号的人何处去?是否意味着被迫分流?   ...
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2015年03月27日 08:43

精准医疗的现实图景很冷

精准医疗的现实图景很冷

精准医疗成为大健康产业新的热门词。近日,中国表示将启动精准医疗计划,2030年前将投入600亿。在此之前,奥巴马表示美国将投入2.15亿美元在一项精准医疗项目,该项目将收集至少100万志愿者的基因信息,试图找出基因分析与精准治疗、用药、疾病风险评估、新生儿缺陷评估方面的联系。

政府支持必将推动一轮新的行业热点,比如基因测序、大数据分析、个性化用药、新生儿基因检测等。虽然精准医疗本身不是一个新事物,但目前基因...

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2015年03月27日 08:38

BAT的互联网医疗向何处去?

中国的互联网巨头在对各个领域的渗透过程中,一路高歌猛进,所向披靡。但自从2014年大规模向医疗领域布局以来,各家巨头都面临着巨大的市场挑战。中国医疗体系的特殊性决定了流量这一互联网巨头的最大法宝无法变现,这将逼迫其全面调整战略,重新进行市场定位。

随着药品电子监管码的争议和阿里健康COO张守川的离任,阿里在医疗领域的布局首先受到冲击。总体来看,BAT在医疗领域的布局主要是围绕其核心业务展开。腾讯主要围绕其...

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