正如在《医药分开的现实路径》一文中所强调的，中国医药分开只是迈出了第一步，即通过药价改革以降低医疗机构对利益补偿的期望值，但距离真正形式上的分开还很遥远。在处方难以规模化流出院外的市场现状下，处方药零售要做大规模必然面临处方来自何处的挑战。

从市场现状来看，随着互联网医疗的发展以及院边店的大量增加，创造处方和与医疗机构进行深度利益绑定的处方外流正成为处方药零售的两种主要发展模式。

首先，所谓...

长期以来，医药分开一直是一个常议常新的话题，作为医疗改革的一个重要组成部分，医药分开的制度建立和实际可操作路径是争论的焦点。对于欧美的主要经济体，医药分开是自然形成的传统，并不存在医改的需求，而对于其他地区，尤其是有着医药合一传统的东亚地区来说，医药分开才是医疗制度改革寻求的一个目标。

但是，由于长期医药不分，两者利益已经合一，如果要推动医药分开，只能采取刚柔并济的手段，一方面需要补贴医生，以减...

在《消费医疗的下沉市场挑战》一文中讨论了消费医疗难以下沉，主要集中在中高端受众领域。不过，即使面向中高端用户，虽然占比不高，但绝对数仍然不小，市场规模仍然可期。但是，消费医疗在事实上面临一个巨大的悖论：一方面，消费医疗只能在自身具有优势的局部区域做大，很难真正做出市场期望的规模；另一方面，如果一定要逆势去其他区域进行规模化的扩张，必然带来高额亏损并引发自身的资金链出现压力。

消费医疗的规模化难题...

长期以来，直接2C的消费医疗主要是面向中高收入人群。与体检这种以2B为主的销售模式不同，2C的消费医疗长期以来一直通过高销售费用来维持增长。为了减缓持续亏损或者保证一定的利润，消费医疗需要高客单价模式来发展，但由于愿意支付高额费用的用户群体毕竟有限，随着市场逐渐趋近饱和，消费医疗需要进一步下沉来保持高增长。但是，消费医疗的现有打法是否适合下沉市场，如果不合适，调整后的模式是否能支持长期发展？下面简单以Sm...

近日，国家卫生健康委、财政部、人力资源社会保障部、国家医保局、国家中医药局和国家疾控局近日联合印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》（以下简称《意见》）。从《意见》来看，政策对家庭医生的推动向更为贴近中国医疗体系模式发展，有助于夯实基层医疗。

长期以来，由于基层医疗服务能力薄弱，病患更多追逐大医院，这导致大医院大病和小病通吃，医院越来越大。因此，以基层为主角的家庭医生服务在中国市场...

过去10年，医院有投资体现的是快速资本操作的思路，为了在短期内快速做大营收规模，在全国没有战略重心的散点式布局。通过只收购有盈利的医院，投资机构避免了新建所带来的投资前期的巨额亏损和投资回报的长周期。

这种做法可以帮助一家公司在短期内做大盘子，单点盈利这一收购条件对整合之后的财务状况从短期来看非常有利，毕竟这是做加法最快最有效的，表面上看也确实非常适合中国市场资本快进快出的预期。然而，这种办法仍面...

近日，美国NBER（National Bureau of Economic Research）发布了一份工作论文——《DO HIGHER-PRICED HOSPITALS DELIVER HIGHER-QUALITY CARE?》，该文发现昂贵的治疗只在竞争度较高的地区能降低死亡率，但在市场集中度较高的地区，价格并不能带来改变，无论是高价还是低价，存活率的差异都不大。

该项研究的所有数据来自Health Care Cost Institute，主要是由美国前五大保险公司Aetna, Humana和UnitedHealthcare提供的20万份入...

随着互联网的日益普及，线上工具对保险的作用越来越大，但科技在保险领域仍面临三大挑战：控费能力、渠道快速催熟和高价值用户的匹配度。

首先，科技作为差异化竞争的保险模式，缺乏的是传统保险控制价格的核心手段。

缺乏强大的会员基础，因而缺乏和医疗机构谈判价格的能力，从而无法直接控制费用。和医疗服务方的议价能力才是保险控制费用的核心，缺乏这一基础，即使有线上工具进行比价，也会因为缺乏价格优势而无法真正达到...

随着发展进入第三个年头，惠民保急需厘清自身的定位，降低可持续性发展的不确定性。从现有操作模式来看，惠民保主要以商业保险的形式来发展，但采取的是个险团做的模式，这导致风控能力受损，只能在后期赔付上采取百万医疗险的宽进严出的模式，如果维持现有模式，长期可持续性发展面临较为明显的压力。

从整体市场来看，由于中国医保主要以保基本为主，医保内自负部分和医保外自费部分对个人有着一定的保障缺口，这一缺口主要通...

虽然美国数字医疗的投资依旧火热，各家公司的营收仍保持了较快的增速，但在二级市场，投资人对医疗科技股的信心越来越弱。比如，Teladoc的股价已经抹去自从疫情以来所有的涨幅，回到疫情前的水平。

尽管Teladoc预计2021年全年的营收超过20亿美元，同比增长达到86%，全年的诊次达到1540万次，同比增长38%，但是其会员数只有5360万，同比增速大幅下滑，只比2020年增长了不到300万，这与之前的高速增长完全不可同日而语。而对2022...

面对老龄化和疾病谱的转变所带来的费用高增长，作为最主要的支付方，医保加快了医疗支付制度改革，试图从根本上遏制医疗费用的增速。从世界主要经济体来看，随着医保管控的增强，医疗费用的增速明显减缓。

不过，随着医保在药耗价格和DRG这两个方面进行改革，服务和产品的费用都受到了抑制，费用转移是必然的，只是会有多少费用被节约了，有多少是转移到其他支付方，这很难完全量化。但转移的路径是非常明确的，向自费和商保转化。...

伴随着老龄化和疾病谱的改变，与医疗费用高增长同步出现的是医院越来越大和大医院越来越多。且不论类似郑附一这样的巨无霸超级医院，大型医院越来越多已是不争的事实，而且，大医院的规模也事实上越来越大。但是，无论是卫生监管还是医保对医疗服务市场的监管日益强化，医疗费用的增速正在趋缓，这形成了一个明显的悖论，即使监管达到了管控的效果，依然无法阻止医院变大。

以中国市场为例，在2010年到2020年之间，公立医院数量除...

随着全球主要经济体纷纷进入老龄化之后，对医疗需求的增长出现了持续的增长，这带动了整个医疗产业的持续景气。但是，前所未有的老龄化对医保体系带来了巨大的压力，这推动了医保逐步采取各类精细化管控工具，这大幅减缓了医疗费用的增速。

当然，类似美国的医疗市场化模式下，由于存在商业保险这一替代支付方，从而为受到医保挤压的服务和产品找到费用转移的有效路径，但这一模式也无法真正抑制医疗费用的高增长，这导致美国的...

随着药耗集采的逐渐深入，市场对政策的预期日趋明朗。不过，集采这一工具本身的发展趋势仍有诸多方面需要廓清，从国新办在2月11日举办的政策吹风会可以得到很多方向性的要点。

首先，集采提速扩面将是明确的趋势，十四五规划中列举的覆盖面只是最低值，实际可能推进的品类和数量将会大幅超出。

医保十四五规划中明确了药品集采从当前的112个增加到500个品种以上，而耗材从1个增加到5个品种。但从此次吹风会上，国家医保局副...

2022年1月，国家发改委、商务部发布《关于深圳建设中国特色社会主义先行示范区放宽市场准入若干特别措施的意见》（以下简称《意见》）。《意见》在第十一条明确了“试点开展互联网处方药销售”，提到了“建立深圳电子处方中心（为处方药销售机构提供第三方信息服务），对于在国内上市销售的处方药，除国家明确在互联网禁售的药品外，其他允许依托电子处方中心进行互联网销售，不再另行审批”。

事实上，早在2021年4月8日，国家...

由于在中国缺乏足够体量的支付方，互联网医疗的营收有很大一部分来自产品，这推动了市场的认知集中在互联网医疗的卖药逻辑。但是，这一认知并不确切，甚至可以说是有着较强的误导性。

如果从表面来看，由于缺乏类似美国那样较强的商保和企业支付方，互联网医疗在中国只能是个人自费，而且，即使在美国，个人自费也是无法在服务上撑起一个足够体量的市场。因此，互联网医疗公司只能和医药电商一样以药品为核心。但是，如果将营收...

随着人口老龄化和少子化，医疗服务市场出现了两方面的趋势：一方面是医疗开支持续高增长，另一方面则是医疗质量的提升需求持续高涨。

第一，伴随着老龄化，医疗服务的支出必然出现快速的增长，但另一方面，少子化又导致社保缴纳人数的减少，这对社保体系提出了严峻的考验，也将持续推动医保强化改革，从而降低医疗开支的增速以保证自身的可持续性。医保的主要手段是对医疗服务进行精细化管理，特别是通过打包和定额支付来控制单...

一般来说，将医保委托给商保经办是很多国家共有的特征，商保公司在其中担当的只是TPA的角色。不过，在市场化程度较高的美国和新加坡等国家，政府将商保机制引入医保，由商保公司对医保用户进行管理，让医保用户能通过较低的价格获取保障的升级，以达到医保、商保和用户三方的共赢。

从过去30多年的发展历程来看，将商保引入医保对监管当局有高度治理要求的。

首先，如何吸引商保公司的积极参与。商保公司都是逐利的，尽管他...

美国商保长期以来是中国市场模仿的对象，过去十年保费的增速仍然保持较快。但事实上，美国市场的传统商保早已进入成熟期，特别是增速常年维持在个位数，真正获得增长动力的是来自政府医保交给商保来运营的保费，这一部分收入已经成为所有大型保险公司的主要收入。越是保费增速快的公司，政府医保在总保费的占比就越大。2020年，在前六大（含Centene）保险公司中，政府医保占比最低的Cigna为32%，占比最高的Humana为91%。

随着2...

与集采相比，DRG的实施对药价的影响是间接的，但持续的影响较为深远。从中国市场已有试点医院的情况来看，药品和耗材超支情况较为明显，未来存在较大的压缩空间。如果从海外市场来看，药价持续下降的走势非常清晰，下面简要以日本市场为例来说明DRG实施对药品使用习惯和药价的影响。

与其他国家相比，日本的DRG模式对医院是相对宽松的，不仅医院可以自愿加入（其他国家都是强制加入），其计算价格方式也是利好于医院的。

日本政府...