财新传媒
2017年07月13日 07:29

美国交易所个险市场是否趋向企稳?

美国交易所个险市场是否趋向企稳?
根据凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation,KFF)最新的一份报告显示,美国个人健康险市场出现了一些积极的信号,这或许有助于市场的企稳。在医疗平价法案(ACA)下推出的保险交易所并没有给保险公司带来巨大的增量,反而带来了巨大的亏损,这导致过去几年很多保险公司都退出了交易所的个险市场。但2017年一季度的数据显示,无论是理赔率还是毛利都取得了很大的进步,亏损在逐步缩小,这背后的原因何在?
 
从数据来看,2017年一季度的医疗赔付率(MLR)下降较快,已经到75%,而在2015年是88%、2016年是86%。而在2015年MLR的全年赔付率是103%,2016年是96%,一般来说,全年的MLR比一季度要高10-1......
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2017年07月10日 07:56

中国康复产业链的市场机会与挑战并存

虽然中国的康复医院的私立占比已经高达64%,但康复从来不是医疗投资的一个重点。这其中的原因有很多:康复的单床收入低、要获得病源并不容易、大部分康复项目不能进入医保和康复人才奇缺等等。所有这些困难都制约了康复医疗服务的发展,也造成了大部分民间资本的进入只是非常小规模的尝试,而不是大规模的投入。
 
本质上来说,康复是受到支付方推动才能催生的行业,在中国支付方长期弱势的情况下,康复产业发展的缓慢也是情理之中。从美国市场的实践来看,康复服务获得了较大的推动力,正日益从院内向院外延伸,与护理服务相结合成为趋势。由于美国实行按价值付费后,医院的住院服务受到很大的压力,纷纷与门诊......
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2017年07月07日 07:33

医保支付改革趋势:重构医疗服务模式

2017年6月28日,国务院办公厅发布了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(下称“《意见》”),对医保支付方式进一步提出了改革方向和要求。《意见》的重要性在于提示未来的支付改革方向,改革的思路和要求将会对各层级医疗服务机构产生不同程度的影响,最终改变医疗服务的运营模式。
 
  医改的进程日益向以医保为主导的模式转变。这种转变的主要原因有两点:一方面是老龄化带来的人口结构转变无法为医保筹资提供更多的空间,另一方面是医保长期被动支付,服务方的强势加大了医保的消耗。为了有效的开源节流,医保支付方式改革的重要性就凸显出来了。虽然医保改革重要性日益明显......
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2017年07月06日 06:55

医院构建HMO失败的案例:Healthspan

HealthSpan最早是凯撒医疗(Kaiser Permanente)在俄亥俄州克里夫兰地区的整合医疗子公司,旗下保险会员为企业客户、个人和Medicare Advantage。尽管凯撒获得了Medicare的高评分,但面临激烈的竞争,在2008-2013年的5年间亏损1.43亿美元,会员数的下降超过5万,凯撒出售前已经只有8万用户。2013年凯撒因这块业务的巨额亏损将其卖给了当地的医院Mercy Health。
 
Mercy Health在俄亥俄州和肯塔基州拥有23家医院,收购HealthSpan的动机是希望通过整合医疗与其医院业务联动,增加会员数量。
 
Mercy Health收购HealthSpan后做了两件事情,一是更改了品牌,将原来运用Kaiser品牌的保险产......
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2017年07月03日 07:43

用药依从性:技术无法成为主要动力

以技术手段来推动诊后的健康管理一直是医疗市场关注的重点,随着市场逐步认知到普通的健康数据对于医疗服务质量的提升和控费都无法产生很大的积极影响,现在市场更为关注的是在急性期出院后的急重症术后康复。美国市场在这方面的投入主要是缘于平价法案(ACA)推出后,按价值付费对于再入院率有着严格的考核标准。为了减低再入院率,急性期后的病人康复和管理就日益重要。
 
虽然,医院有动力设计相关项目追踪病人,更好地关注他们。比如梅奥诊所就是这样做的,术后设计了一整套移动和线下手段保证病人不“消失”,这些项目非常专业,需要专业人士配合医生去进行。但是,这样的项目是否有真实的效果,......
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2017年06月29日 08:08

医疗创新的最大挑战:难脱路径依赖

囿于中国的医疗体制,建构于其上的医疗创新有着较强的路径依赖。这一路径依赖使得大部分医疗创新模式最终助推原有强势力量日益自我强化原有的发展逻辑,最终积重难返。

近日,几个大型知名三甲医院开始......

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2017年06月26日 07:53

LH VIEWS:医疗大数据分析的机会和挑战

LH VIEWS:医疗大数据分析的机会和挑战

虽然医疗大数据一直是各方关注的重点,但是,数据难以融合以及机构数据本身难以获取的问题,中......

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2017年06月21日 07:48

整合医疗席卷全美 挑战远大于机会

整合医疗席卷全美 挑战远大于机会

在平价法案(ACA)实施以来,美国医院日益感受到阵阵的寒意。在按价值付费占保险支付比例的上升......

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2017年06月19日 08:03

基础医疗构建HMO失败的根源何在

基础医疗构建HMO失败的根源何在

近来,美国医疗服务市场正在兴起创办HMO(Health Maintenance Organization)的潮流,大小各类医疗服务机构都在推出自己的保险支付计划,比如著名的医疗集团克里夫兰诊所(Cleveland Clinic)和新型保......

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2017年06月15日 07:04

医改下产品方营销的三个核心趋势

随着医改对医疗服务方的要求越来越深入,药品零差率的执行范围进一步扩大,对医院监管要求更加严格等变化,对于面向医院提供产品的供应商来说,将必须制订针对医疗机构的新营销策略,未来发展趋势可能包括三个方面。

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2017年06月12日 07:48

大变革:医保MEDICAID扩容推动美国医院改革

美国医院正迎来变革时代:克里夫兰诊所在过去四年削减了8亿美元的开支,MD Anderson去年裁员5%,医生组织Partners Healthcare在未来三年要削减6亿美元开支,而梅奥诊所则强调其将优先接诊商业保险公司用户。

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2017年06月09日 08:12

药企渠道新战略:按效果付费

药企渠道新战略:按效果付费

老龄化和慢病高发对世界各国的医疗支付体系产生了持续而巨大的压力,比如最新的一项调研(Partnership to Fight Chronic Disease report)显示,美国罹患三种以上慢性病的人数在2030年将达到8300万,而在2015年只有3100万,由此将在2015-2030年产生2万亿美元的医疗开支。

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2017年06月06日 07:38

医疗服务行业的连锁复制之痛

连锁复制在很多行业是增加规模、造成品牌集中推广效应的重要手段,不过在医疗服务这一重资产重资源领域,连锁战略的应用可能造成截然不同的效果,投资者必须从三个方面来考虑是否要连锁化以及怎样连锁化。一是连锁的范围,二是连锁的复制规模,三是连锁的速度和时机。

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2017年06月05日 07:42

医改下的处方外流现实和展望

新医改下,医院的药品和耗材收入已经全部被切断,政策希望未来医院和医生的收入彻底阳光化。因此,从表面上来看,医院已经没有动力再继续成为药品销售的渠道,尤其在门诊部门这一点尤为明显。同时,国务院和卫计委的多份文件一再强调要允许患者自主决定在医院药房还是到外面的零售药店去取药,但从实际的进展来看,持处方去零售药店买药并没有成为市场趋势,零售药店也并未因此而获得任何增量。

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2017年06月02日 07:47

衍生服务链条:医疗机构进入康复、养老、护理的机会

医疗机构在利润厚,支付环境宽松的情况下,鲜有动力去进入衍生服务领域,但支付政策收紧导致医疗机构利润变窄却可以让医疗机构放宽自己的服务领域,考虑进入住院后的康复、养老和护理这一整个急性期后照护市场。

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2017年05月26日 09:18

养老地产模式转型方向:以社区为渠道

目前有相当多的地产开发商希望转型做养老行业,操作模式包括开发养老地产和建造养老院等,然而,根据我们在本系列前面几部分的分析节选中可以看到,单独的养老地产和养老院只能服务一少部分用户,大部分人的养老方式是居家,社区是他们的主要活动点。且地产商直接转型做养老机构面临医疗服务能力不足和管理经验欠缺的困境。

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2017年05月24日 07:43

美国新型基础医疗发展得益于服务能力定位

快速诊所和应急医疗中心作为医疗服务链条上分拆的服务,是将符合某一类特征的医疗服务商业化的典型代表,其成长的环境是基于美国对医疗控费的持续推动。这两者的价值在于几个方面。首先,快速诊所的服务时间上更长,弥补了非门诊时间和节假日的基础医疗服务真空,避免在这些时段内病人不得不因为常规问题而选择价格昂贵的急诊室。

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2017年05月22日 07:37

美国应急医疗中心的定位和功能

应急医疗中心的定位是半个急诊室,旨在解决非危机生命的问题以及一些常规疾病,比如骨折、急性感染、外伤、流感等。应急医疗中心配备的医生通常是基础医疗医生以及更资深的专科医生,服务人员的素质明显高于快速诊所。因此,相比之下,应急医疗中心可以解决比快速诊所更复杂的问题。

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2017年05月17日 07:32

LH VIEWS:美国快速诊所的主要竞争者及其定位

目前快速诊所市场上最大的是CVS旗下的MinuteClinic。截至2015年底,CVS在33州拥有1,135个快速诊所点,其中1,049个位于CVS自己的独立的药房里,另外79个则位于CVS在连锁超市的药房里。仅2015年,CVS就增加了85家新快速诊所,另外还从Target收购了79家快速诊所。快速诊所的服务者通常只有一到两名执业护士或助理医生。2015年,CVS在财报中披露其快速诊所MinuteClinic大约89%的......

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2017年05月15日 08:20

LH VIEWS:互联网医院的四大困境

近来,有关互联网医院的政策管理新规可能出台的消息引起市场的诸多关注。如果撇开政策的可能限制不谈,单就以披着互联网医院外衣的远程医疗来看,其自身的发展本身困境重重,并不存在市场大爆发的可能性,政策为其划界在本质上并不影响对这一市场本身的预期。

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