财新传媒
2021年02月01日 08:11

低价保险的未来:以惠民保为例

近年来,低价保险在健康险市场上受到追捧,其中主要的原因是价格降低拉动了市场购买的意愿。尤其在疫情的影响下,用户对低价保险的配置也进一步增加,但高价保险的保费增速出现了明显的下滑。由于高价保险是健康险的主要增长动力,因此2020年的健康险增速出现了明显的下滑,从2019年的29.7%下降到只有15.7%。其中,以短险为核心的财产险公司的健康险增速仍然保持了32%,但以长险为主的人身险公司的健康险增速只略高于13%。

 

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2021年01月29日 08:51

制度化和常态化 药品集采将推动市场全面洗牌

近日,国务院办公厅发布了《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》(以下简称“《意见》”)。在集采推开3年之后,《意见》的发布意味着药品集采将真正的常态化和制度化,这也为市场竞争者对未来进行规划提供了稳定性的保证。

 

从《意见》来看,未来集采的趋势将分为三个方面:涵盖面持续扩大、采购量持续增加和医保支付价全面推开。

 

首先,从涵盖面来看,《意见》明确了未来将大规模扩大集采的覆盖范...

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2021年01月25日 08:49

缺乏2B市场空间:互联网医疗与医药电商日趋融合

从国外市场来看,尤其是实施了医药分开的国家和地区,互联网医疗和医药电商都无需通过扩大到对方的领域来获得发展。但由于医疗服务价格始终在低位且企业没有大规模支付的意愿,互联网医疗在中国无法仅靠服务来做出规模化收入,必须依赖卖药来做大。而医药电商由于在中国同样缺乏2B的入口,只能在2C端始终围绕着非药品来推动规模增长,但为了扩大规模,也通过互联网医疗来扩大自身在药品的营收。两者在中国日趋融合。

 

互联网...

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2021年01月20日 08:52

慢病管理核心是员工福利 中国市场空间有限

在《为什么慢病管理在中国不是金矿?》一文中,我们重点分析了慢病管理行业面临的挑战,其中特别强调了支付方对慢病管理行业的决定性影响。在医保为主的国家,慢病管理主要由医保支付给医疗机构开展。而在医保和商保并立的地区,则主要由商保和企业对第三方独立慢病管理公司进行支付,当地医保仍然主要面向医疗机构支付慢病管理费用。

 

因此,从本质上来说,在医保为主的国家和地区,并不存在独立第三方慢病管理机构进行规模...

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2021年01月18日 08:28

处方外流还是处方回流?

处方外流一直是市场持续关注的焦点,但长期以来并没有产生明确的市场趋势。虽然集采之后,落选药品需要寻找新销售渠道带动了院外市场的热度,但并未产生规模化的发展。而且,从2018年底开始集采以来,处方回流的趋势益发明显,这是由于集采药品导致院内外价格明显倒挂,病人持续流入院内。未来随着集采、门诊统筹和医院自身互联网医院的发展,处方将出现更明显的回流趋势,院外零售市场将迎来真正的考验。

 

首先,医生的经济...

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2021年01月13日 08:34

百万医疗险面临强监管 市场将回归理性竞争

2021年1月11日,银保监会发布了《中国银保监会办公厅关于规范短期健康保险业务有关问题的通知》(以下简称:“《通知》”),从保证续保、定价、理赔率披露等多个方面规范短期健康险市场。

 

这份文件针对的所规范的短期健康险,是指:“保险公司向个人销售的保险期间为一年及一年以下且不含有保证续保条款的健康保险。团体保险业务除外”。

 

首先,文件最重要的是规定了保险公司的短期健康险产品不能使用自动续保等与长...

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2021年01月11日 08:44

谁掌控医疗市场流量:互联网、大医院还是医保

自从医保改革持续深入,尤其是国家医保局成立以来的多项战略性的举措日益制度化之后,医保正日益成为医疗市场的主导力量。如果说在医保被动支付的时期,医院是流量的汇聚方和决策方,那么在医保主动支付的时期,医院虽然还是流量的汇聚方,但流量的决策方则变成了医保。医保决定了C端用户的最终购买决策,成为整个医疗市场的流量风向标。

 

从医疗市场本身的发展逻辑来看,优质的医疗资源和支付能力始终是医疗行业发展的根本。...

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2021年01月06日 09:05

Haven关闭 亚马逊进入医疗再折翼

号称要对美国医疗体系进行颠覆式创新的明星公司Haven宣布将在2021年最终关闭,这距离其成立仅只有3年的时间。Haven的关闭再次证明在医疗领域不存在颠覆式创新的可能,市场的变革并不是技术推动的,而是支付方在改变支付规则后所产生的后果,技术只是医疗市场为了满足支付方的规则变革所借助的手段。

 

Haven的关闭只是众多医疗创新的一个失败案例,但由于其是亚马逊、摩根大通和巴菲特旗下的伯克希尔公司合资的创新实践,引来...

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2021年01月04日 09:00

从Medicare Advantage看社商合作保险的发展动力

从Medicare Advantage看社商合作保险的发展动力

1966年,MA的雏形开始酝酿,商保公司进入运营是在1986年开始的,至今34年的历史。政府引入商保公司进入MA市场的主要目标有二:一是采用更市场化的手段来管理医保用户,同时让医保用户也能以较低的价格获取保障的升级,二是提高医保管理的效率并降低医保开支。这主要是通过改变传统的按项目付费向按人头付费转变,通过计算MA用户的保费来确定每个人头每年的保费拨付,而不是像Medicare用户那样没有使用上限的按项目付费。商保公司在...

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2020年12月28日 09:00

从凯撒的在线问诊模式看互联网医疗的趋势

作为美国HMO的典范,凯撒在线问诊的发展较为领先。由于凯撒在支付和服务上是一体的,这有助于其不仅从费用控制的角度来看在线问诊,也将数字化医疗作为提高整体服务质量并更改好的满足用户需求的手段。

 

凯撒在线问诊发展速度较快,2012年已经占比超过50%。不过,考虑到其中主要是以电话和email的咨询为主,真实的线上问诊体量并不高,比如2016年,视频问诊只有8.5万次,而当年的线下问诊则达到5100多万,占比0.2%不到。当然...

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2020年12月24日 08:48

医保开支与三级医院扩张呈正相关趋势 分级诊疗任重道远

自从2018年以来,无论是职工医保还是居民医保,开支增速开始明显高于收入增速,而在此之前,职工医保的收入增速还常年高于支出增速。虽然,自从2012年开始限制大医院扩张,尤其是自从2015年以来分别取消药品和耗材加成,自从2018年药品集采持续扩展,但三级医院门诊和住院量的增速在出现明显减缓之后再次出现高增长。与之相对应的是,职工医保出现了明显的开支减缓和再度高速上升,两者之间呈正相关趋势。

 

2019年,职工基本...

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2020年12月21日 07:55

集采推动DRG价格下降 高值耗材市场迎来趋势性变革

在第二轮高值耗材的集采开展之前,国家医保局近日发布了《关于国家组织冠脉支架集中带量采购和使用配套措施的意见》(以下简称“《意见》”)。《意见》明确提出了冠脉支架集采后两年内完成医保支付标准的过渡。这与第一轮4+7集采之后发布的《国家医疗保障局关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见》类似,2019年的药品集采配套措施明确提出了医保支付标准在三年内完成过渡,之后以中选价作为医保支付标准,高出部...

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2020年12月16日 06:58

收入增速持续低于支出 职工医保改革将推动市场重构

收入增速持续低于支出 职工医保改革将推动市场重构

自从国家医保局成立以来,通过药品耗材集采和高价药价格谈判,医保正在重塑市场。受制于自身增速减缓下的压力,医保需要深入改革才能扭转被动局面,从过去的被动支付变为战略性采购只是第一步,核心是化危机为转机,通过集采、谈判和以DRG为核心的医疗服务价格改革来重新构建一个新市场体系。通过这一新的市场体系,医保不仅能更有效地运用资金,产业结构也能得到真正的升级,以效率和质量为先。

 

不过,从医保本身的发展形势...

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2020年12月14日 08:50

处方外流还是处方创造?

长期以来,药品零售市场的想象主要来自处方外流,上万亿的处方药市场只要流出10%-20%就能为药品零售市场带来一倍左右的增量。不过,正如我们在《为什么处方外流难以推行?》一文中所强调的,除了医生的经济动力,处方外流自身需要解决诸多障碍才可能真正获得发展,首先是监管平台的建立,其次是医保统筹在零售渠道的发展,最后是对药店的规范。

 

随着药品集采和医保监管趋严,处方外流再次成为市场的热点。一方面,随着药品集...

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2020年12月09日 07:43

互联网医疗:医保纳入后在医院场景下的趋势

随着互联网医疗纳入医保报销,市场的发展进入了全新的阶段。但是,由于所有的医保报销全部是基于线下的医保总额,医保对互联网医疗的影响还是需要观察医院的实际发生次数和费用。因此,随着用户的真实需求以及实际发生的费用的披露,市场未来的趋势将得到一定程度的厘清。不过,由于样本量还较低,现状还不能完全代表未来的整体趋势,还需持续观察。

 

根据医保函〔2020〕182号:“截至今年6月底,上海市有12家医疗机构实现医...

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2020年12月09日 07:14

医共体对县域医疗服务市场的价值

中国县域医疗服务市场的整合并不是出于支付方的压力,而是由行政性推动的。虽然目标是推动分级诊疗,让基层有能力去满足病人的需求,但其最终的结果是日益做大和做强县级医院。

 

在支付方的改革即将启动的前夜,服务方的整合有两个作用,为可能的支付压力做好充足的准备和提前划分势力范围以避免恶性竞争。支付改革真正启动之后,以常规疾病为主的县级医院将面临更大的压力,特别是在单个病例收入下降明显的同时,如果不能提...

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2020年12月03日 08:35

惠民保转向:一城多保或成区域深耕新趋势

惠民保转向:一城多保或成区域深耕新趋势 惠民保自从今年5月开始大热以来,市场竞争从早期的攻城略地向近身直接竞争转向,特别是随着一城多保(一个城市多个保险产品)出现的频次越来越高。正如我们在《惠民保的发展方向》一文中强调的,保险公司从惠民保中并不指望能赚钱,而是想得到更多流量,从而进行二次开发。因此,在城市选择上一般不会选择人口流出和经济落后地区。如果保持一城一保的模式,惠民保的可开发城市很快就到天花板了。因此,选择在部分经济发达且人口密集...
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2020年11月30日 07:39

健康险:如何填平产品供给和保障需求之间的落差

在疫情的推动下,健康险市场依旧保持在将近20%的增速,从产品结构来看,以百万医疗险为主的短期医疗险获得了快速的增长,但重疾险的增速明显放缓了。由于以重疾险为主的长险占据了健康险市场规模的60%,即使短险获得了高增长,健康险在2020年的增速仍要远低于2019年,2020年1-9月的增速已经下降到18%不到,这与去年同期30%以上的增速形成了鲜明的对比。

 

表面来看,疫情引发了销售渠道的变革,由于保险代理人无法在线下展业,...

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2020年11月26日 09:22

重疾险趋势:在人身险公司重要性明显上升

重疾险趋势:在人身险公司重要性明显上升 在公司的销售中重要性增加

 

人身险公司保费收入排名前五的产品大部分是寿险产品,但近年来越来越多的重疾险上榜,进入到销售前五的行列中。

 

我们对2018年到2020年的人身险公司的个人重疾险的分析看出的一个重要结论是:大中型保险公司重疾险产品越来越多,人身险公司保费收入排名前五的产品大部分是寿险产品,但近年来越来越多的重疾险上榜,进入到销售前五的行列中。2018年,所有公布销售前五的人身险公司中,上榜前五...

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2020年11月23日 07:53

DRG难以推动院外市场发展

随着DRG试点的逐步推进,尤其是试点在未来两年内将从模拟进入实际付费,这对整个医疗产业都会带来深远的影响。不过,由于中国医疗服务以大中型医院为主,而不是类似美国和欧洲发达国家那样有一个庞大的院外门诊服务市场。当医院的住院部门受到DRG的压力后向门诊转移的过程中,并不会向院外溢出,而是将持续向自身的门诊部门转移,从而推动大中型医疗机构的门诊部门持续扩张。

 

首先,从住院领域来看,二三级医院正日益成为市...

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