财新传媒
2020年03月09日 08:12

支付方式改革加速下 互联网医疗对医院的价值

在医保为主的支付模式改革全面推进下,尤其是药品集采和多元支付模式改革双管齐下,医疗机构受到了前所未有的压力,而在压力下的转型则是医疗服务方不得不做出的抉择。按照原先粗放管理模式运营的医院将重新审视可运用的工具和路径,有助于其维持并做大现有体量的路径将受到重视,在这其中,互联网医疗的价值将凸显,这也将推动医院逐步蚕食现有市场,推动第三方平台公司的全面转型。

 

首先,从药品集采来看,药价下降推动医...

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2020年03月05日 08:24

互联网医疗将强化公立医院

 

近日,国家医保局发布了《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》,明确了互联网医疗服务纳入医保支付。   随着支付方加速将线上复诊和配药纳入支付范围,互联网医疗的发展主体正从传统的社会资本向以公立医院为主体的医疗机构转移。与这一转移相一致的是,医院将借此强化其地位和势能,进而助推自身新一轮的扩容。   医保提速将互联网医疗纳入支付之后,中国的医院正迎来互联网医院建设的高...

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2020年03月02日 07:53

互联网医疗将对医药电商形成降维冲击

 

医保纳入线上医疗服务之后,线下的医疗机构将吸引周边用户在自身平台获取处方和购药,从而逐步挤压周边药店和医药电商,这将逐步改变药品零售格局。   在疫情的影响下,医疗服务的互联网化获得了医保的支持而开始了真正的扩张。正如之前我们所分析的那样,支付方是互联网医疗发展的核心。此次医保将互联网医疗服务纳入之后,从全国来看,主要的目标是解决在疫情期间慢病人群的药物供给的问题,但在未来,目前的模式大概率将...

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2020年02月27日 07:38

支付方入场后 互联网医疗能发展起来吗?

 

随着疫情的发展,互联网医疗长期缺乏的支付方开始加快入场。近日,上海、湖北和北京等地纷纷发布了医保为互联网诊疗服务和药品提供报销的政策,当各地医保开始为线上处方提供报销服务之后,互联网医疗真的迎来春天了吗?   自从2014年互联网医疗兴起投资热潮再到泡沫破灭,支付方是始终无法绕开的商业模式软肋。纵观世界各国,只有美国在互联网医疗获得了一定发展,产生了数家互联网医疗公司。互联网医疗在美国的发展得益于...

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2020年02月24日 08:02

医保定点医疗机构管理办法出台 覆盖扩大与监管趋严并行

 

随着《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法 (征求意见稿)》(下称“《管理办法》”)的出台,医保监管机构力图以监管的常态化来推动医疗机构的合规化,其手段主要以降低准入门槛、扩大医保定点覆盖面来减少准入的阻力,但持续强化事中监管和事后核查,违规的代价要远大于之前,以此来推动医保定点机构的合规运营,减少之前的违规引发的不合理开支和欺诈高发。   首先,从扩大覆盖面来看,明确了对安宁疗护中心、血液透析中...

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2020年02月20日 08:34

药品零售市场洗牌 医药电商市场预期下降

药品零售市场洗牌 医药电商市场预期下降

2020年1月22日,国家医保局起草了《零售药店医疗保障定点管理暂行办法(征求意见稿)》(下称“《办法》”)。从《办法》来看,医保定点药店将迎来强烈的市场调整,而这将对药品零售市场带来很大的影响,最终引发市场洗牌。

 

从《办法》的整体结构来看,强化对药店的监管是核心主线,其中又以加强药店自身的合规能力作为重点。尤其值得注意的是,《办法》对医药电商和互联网医疗的药品销售行为作出了明确,如果要申请医保,必...

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2020年02月17日 08:07

疫情如何影响线上保险销售

互联网保险的发展在过去几年获得了极大的发展,而随着疫情的发展,线上渠道的价值更获得了极大的重视,不过线上渠道也面临自己的短板,如何扬长避短将是未来发展的核心挑战。

 

人身险公司的所有保费收入中,个人代理渠道占比持续上升,从2015年占47%上升到2018年59%,年均增速28%,是各种渠道中增长最快的。而另一方面银行邮政代理渠道的保费收入占比从2015年的42%下跌到2018年的31%,年均增速最低只有7%。这两个渠道作为人身...

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2020年02月13日 09:51

公共健康管理的挑战和趋势

 

新冠病毒(NCP)引发的疫情促使政府和市场重新审视原先的公共卫生管理体制,对其进行改革将是非常必要的。构建一个既能满足庞大慢病人群又能在关键时刻对抗突发性急症的公卫体系将是未来制度重构的主要着力点。   随着药物革新,传统的传染病在疫苗的普及下逐步减弱,无法再造成巨大的破坏。而在饮食结构改变下形成的慢病则对疾病控制和医疗开支形成了主要的挑战。因此,公卫体系的重心正从应对传统的烈性传染病向如何有效...

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2020年02月10日 08:17

分流——互联网医疗的未来

 

随着新冠病毒疫情的发展,互联网医疗的发展受到了重视,重新在市场上有了热度。近日,卫健委发布了《关于在疫情防控中做好互联网诊疗咨询服务工作的通知》,要求加强互联网咨询服务的作用。作为一种医疗服务的辅助手段,线上医疗的发展受制于自身的特质和当前的医疗体制,难以在医疗核心领域获得真正的发展。但随着线下医疗服务进入应急状态,在线咨询和问诊到了重新审视其定位的时刻。   从过去几周的发展方向来看,医院自...

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2020年02月03日 08:56

从Practice Fusion被重罚看数字医疗行业的发展悖论

 

互联网医疗虽然在中国市场已经逐步降温,但随着美国数字医疗行业部分企业的上市,一向以美国市场为对标的国内互联网行业又开始有了热度。但是,即使抛开两国医疗体制的巨大差异来看,互联网医疗自身的内在悖论也注定其本身很难在中短期内获得爆发。   虽然有数家公司进行了IPO,但大部分美国数字医疗企业都因无法达到营收规模,不得不出售或关闭。这里以近日爆出丑闻的Practice Fusion为例来讨论数字医疗的内在挑战。   ...

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2020年01月15日 08:36

短期健康险面临强监管 市场将进一步分化

银保监会近日下发《关于规范短期健康保险业务有关问题的通知(征求意见稿)》(下称“《通知》”)。《通知》拟对一年期以内的短期健康险产品的设计、续保、停售、理赔等方面进行了规范,明确不得虚高保额、不得“保证续保”、不得随意停售、不得无理拒赔等

 

这一规定很大程度上是针对近年来发展迅猛的百万医疗险市场。政策收紧主要针对这一板块竞争加剧后出现的几个风险点。

 

第一是针对保证续保的长期产品出现,规范市...

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2020年01月14日 09:03

从服务效率看DRG对医院市场的挑战

从服务效率看DRG对医院市场的挑战

 

1、平均住院日   不同医院间平均住院日差异明显。整体来看,医院级别越高,规模越大,治疗的疾病相对复杂,住院日越长。   2017年中国医院的平均住院时长为9.3天,比2010年的10.5天下降了1.2天。公立医院平均住院时长9.4天,比2010年下降了1.3天;民营医院为8.7天,比2010年还增长了0.3天,尤其是2015年后,民营医院住院时长上升明显。由于民营医院74%是一级医院,而公立医院75%是二三级医院,因此民营医院在住院收治...

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2020年01月06日 08:29

医共体的政策趋势和挑战

 

2019年5月,卫健委发布《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案》(下称“《方案》”),这意味着医共体的建设进入实质性的推进阶段。《方案》吸取了之前安徽、浙江等地的经验,提出了要在全国遴选500个县进行县域医共体的试点。   自从2015年以来,中央政府力推分级诊疗政策,各地也正在逐步落实和推出相应的配套措施。作为医疗控费最主要的举措之一,分级诊疗能有效的矫正当前医疗服务市场的扭曲,让各级医...

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2020年01月02日 10:28

医疗体系结构性调整的政策趋势

医改自2015年以来呈现加速,随着国家医保局的成立,支付方成为改革的主力。随着支付方的政策密集出台,药品和服务市场将面临巨变。不过,这一改革不是一蹴而就的,仍需要较长时间的博弈和推动。

 

医保改革的动因不仅仅是因为老龄化导致的制度存续性的长期危机,更关键的是医保自身制度性的变革需求。长期以来,医保管理较为粗放,骗保率高企,监管层不仅缺乏精细化管理工具,也缺乏管理的权力。另一方面,中国医保的保障水平...

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2019年12月30日 08:43

支付压力下的药企困境和出路

 

自从本轮医改以来,尤其是在2015年以来的政策密集发布期,药企的危机意识很高,但年年喊狼来了,却没有受到过实质性的冲击,对改革的动力依然很弱。正在市场认为实质性的变革还很遥远的时候,2018年底的4+7集采对药企带来了巨大的冲击。从短期来看,由于涉及品种并不多,实质性冲击其实有限,但随着集采的全面铺开,市场的预期发生了全面转变,药企的变革到了不得不去做的时候。   不过,从国际经验和中国实际出发,药企的...

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2019年12月26日 08:47

美国按价值付费的基础和变革

 

与中国市场刚刚开始推行DRG等基础性的控费工具不同,美国在对以DRG为代表的固定费率支付上已经有着30年的探索并日益完善。美国这一轮医改更多的着力于按效果付费的价值医疗模式。价值医疗核心是考察医疗服务的实际效果,更多的以病人为中心,主要使用的工具是30天内的再入院率考核、以ACO(责任医疗组织)为代表的风险收益共担组织、以Concierge care为代表的按人头总额预付和捆绑组合支付(Bundle Payment)。在这些工具的推动...

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2019年12月23日 07:35

健康险结合健康管理的政策趋势和价值

2019年11月,银保监会发布新版《健康保险管理办法》,与2006年版本最突出的区别是新增了健康管理服务这一章节。   这一新增部分的核心内容包括3个方面:   1)肯定了保险公司可以将健康保险产品与健康管理服务相结合:   保险公司可以将健康保险产品与健康管理服务相结合,提供健康风险评估和干预、疾病预防、健康体检、健康咨询、健康维护、慢性病管理、养生保健等服务,降低健康风险,减少疾病损失。   2)明确了...
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2019年12月18日 08:31

医疗通胀下的健康险内在挑战

 

随着新技术的应用日益广泛和医疗服务价格的上涨,医疗通胀对支付能力的压力正成为一个全球性的挑战。无论是以医保为主的单一支付方国家还是商保和医保并重的多元支付国家,面对医疗通胀形成的支付压力,都希望通过多种政策工具和市场手段来尽量控制其增速。从实际效果来看,医保的整体控费能力较强,商保的控费能力较弱,不得不依靠上涨保费和提高自费比例来弥补风险。   根据凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation,K...

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2019年12月16日 10:40

医养结合的政策趋势和挑战

 

随着中国老龄化进程的加速,医养结合正成为应对老龄化的一个主要措施。养老的需求主要来自医疗、护理和生活照顾,其中以医疗需求最为具有刚需性,如何有效衔接医疗、护理和生活照顾这三者之间的关系并推动其互动就成为关键。   从今年10月卫健委推出的《关于建立完善老年健康服务体系的指导意见》(下称“《老年健康的指导意见》”)和《关于深入推进医养结合发展的若干意见》(下称“《医养结合的意见》”)两个文件来看,...

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2019年12月11日 08:10

药价之后,医疗服务价格如何改

在国家医保局成立之后,首先展开了对药品价格形成机制的改革,从原先的局限于地方的招采模式向多元模式扩展,以量换价的集采、高价药谈判和同一通用名下的加权平均这三种方法正在逐步成为新的药价形成机制。但是,药价形成机制改革只是整个医疗体系价格形成机制的第一步,随着改革向纵深推进,医疗服务价格形成机制的探索将更大的影响到整个市场。

 

由于药企的市场化程度较高和药品占据中国医疗开支的份额较高,医疗价格改革...

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