财新传媒
2020年11月18日 17:37

亚马逊进入处方药零售 规模化取决于2B能力

在历经3年的准备之后,电商巨头亚马逊于近日正式宣布进入处方药零售。在美国疫情再次加剧之际,药品邮寄业务的需求也在不断增长,选择这一时点进入有助于业务增长。但是,美国处方药零售实际上是一个B端市场而非C端,亚马逊的现有渠道和能力在这一领域并没有较强的优势。

 

不过,亚马逊进入处方药零售对市场还是产生了较大影响,CVS和Walgreens的股票都出现了明显下跌。但下跌最猛的是GoodRx(当日跌幅为22.5%),这是因为亚...

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2020年11月16日 12:47

处方药网售解禁 医药电商的故事能讲多大?

近日,国家药监局发布了《药品网络销售监督管理办法(征求意见稿)》(以下简称“《意见稿》”),与2019年通过对《药品管理法》相呼应,《意见稿》明确了处方药可进行网络销售,但限定了销售主体、范围和相关的软硬件要求,以及相关销售主体的权利和义务。《意见稿》核心的原则是线上线下一致,对线上的监管与线下是一致的,这与国家卫健委对互联网医院的监管原则和国家医保局对互联网医疗的医保报销原则都是一致的,体现了监管的...

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2020年11月12日 09:03

DRG推动服务价格透明化 健康险产品细化是趋势

DRG推动服务价格透明化 健康险产品细化是趋势

随着DRG试点的深入,尤其是在即将脱离模拟进入实际支付试点的大环境下,住院医疗服务的价格将向透明化的趋势发展,商业健康险产品的设计也将跟随医保的拓展真正进入精细化发展的时期。

 

正如我们在《DRG实施后健康险产品的发展趋势》一文中所强调的那样,能够划分到比较细的程度,并设置相应的限额,对保险公司来说有助于控制风险,这种设计需要市场有比较透明的住院费用,DRG实施对这一点就很有利,市场由于住院进行了打包收...

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2020年11月09日 07:29

高值耗材治理加速医疗市场结构调整

随着高值耗材全国集采的正式落地,作为首个纳入国家集采的耗材品种,心脏支架的价格再次重演了药品集采的下降幅度。不过,集采只是高值耗材改革的重要一步,面向高值耗材的治理将是全方位的,未来发展的趋势可从2019年发布的《治理高值医用耗材改革方案》中一窥端倪。

 

2019年7月31日,国务院办公厅印发《治理高值医用耗材改革方》(以下简称《方案》)。在总体要求上,强调“理顺高值医用耗材价格体系,完善高值医用耗材全...

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2020年11月03日 07:35

医保全面改革下的互联网医疗

近日,国家医保局发布《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》(以下简称《意见》)。意见明确了“互联网+”医疗服务医保支付工作的三大原则:便民惠民、突出门慢特这一重点和线上线下一致。

 

与美国商保推进更低价的互联网医疗的出发点不同,中国医保覆盖互联网医疗服务的动力并不是控费,而是需从医保自身的关切点出发来理解政策的走向。

 

自从国家医保局成立以来,从全局出发进行立体化的医保制度...

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2020年11月02日 07:50

惠民保的发展方向

惠民保自从2020年年中开始逐渐大热,虽然参与主体越来越多,但市场发展方向并不明朗,未来向何处去仍然有着诸多的不确定性。

 

做为商业健康险,惠民保在渠道、风控及理赔上与其他产品的区别并不大,但在定价上具备较大的差异性。目前的惠民保产品基本都是均一费率计价,这更像医保而不是商保。医保能以均一费率计价的原因是能够覆盖足够多的用户,克服了个险上的逆选择风险。不过,惠民保毕竟只是商保产品,用户并不是被强制...

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2020年10月29日 07:35

DIP点数法对民营医疗的挑战

如果说DRG对民营医疗的挑战是集中在对低效和低价值业务的冲击上,那么DIP点数法对民营医疗的挑战则主要集中在自身业务规模上。相较于DRG,DIP对民营医疗的短期冲击更大,将直接关系到自身生存。

 

与DRG不同,DIP点数法在精细化管理上仍稍粗放,但基本原理与DRG是一样的。在服务效率、费用转移、病例转移、成效和收入结构这五个方面将持续对民营医疗机构形成压力,从而迫使其转型。但DIP点数法仍有自己的特色,而这些特色对民...

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2020年10月26日 07:49

DIP点数法对商业健康险的挑战

随着DIP模式的试点,在DRG模式之外,以点数法和新的病种分类方法来推动医保支付制度改革成为一种新的路径。随着医保支付规则的改变,对于基于医保之上来开发的商业医疗险,用户需求和由此导致的理赔需求将改变市场的趋势。

虽然点数法在国际上较为通用,但主要是在门诊使用,只在部分地区在住院领域和DRG共同应用,但核心还是以DRG为主,点数法为辅。国家医保局此次推出的DIP模式主要以区域总额和基于大数据的分组方法来推...

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2020年10月22日 07:00

大医院持续扩张下的互联网医疗

分级诊疗虽然长期以来是政策力推的举措,但至今仍未有实效。这主要是因为医生薪水难以提高到和大医院齐平,基层的守门人制度很难真正推开(见《医疗服务守门人制度是否更昂贵?》)。

 

因此,守门人制度如果不能真正实施,替代昂贵守门人的远程问诊的逻辑也就不存在了。比如,美国商保支付线下问诊是160美元/次,而线上问诊是70美元左右/次(59美元-89美元)。当然,美国的快速诊所价格也较为低廉,但主要由医生助理和执业护...

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2020年10月19日 07:33

健康管理:医保主导下的市场规模想象

面对全球性的老龄化和医疗开支持续高速增长,健康管理一直被各方寄予厚望,希望通过对慢病人群的持续管理,降低或减缓整体性的医疗开支增长。

 

从世界各国尤其是高度老龄化的发达国家来看,健康管理主要是医院的附属服务,核心目标是为了满足支付方的控费需求而不是医疗机构自身的主动需求。由于健康管理涉及从筛查、治疗到院外管理等多个环节,但支付方对相关各个环节的支付水平远低于住院和问诊,医疗机构的动力始终是不足...

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2020年10月14日 07:24

医疗服务守门人制度是否更昂贵?

长期以来,分级诊疗和强基层一直是政策的重心,但无论是政策利好还是市场在其中的投入,都没有产生预期的效果。面对大医院的持续扩张,基层的占比节节萎缩。

 

一般来说,基层难有起色的主要原因是缺乏人才,药品和检查设备匮乏,以及由前两者引发的对基层信任缺失。不过,随着财政投入和药品目录的下沉,基层的药品和设备的难题并不是主要的挑战,尤其在经济发达地区,通过多年的投入和改革,基层的软硬件都得到了提升。最难...

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2020年10月12日 07:19

商保引入医保的国际经验及其启示

一般来说,将医保委托给商保经办是很多国家共有的特征,商保公司在其中担当的只是TPA的角色。不过,在市场化程度较高的美国和新加坡等国家,政府将商保机制引入医保,由商保公司对医保用户进行管理,让医保用户能通过较低的价格获取保障的升级,以达到医保、商保和用户三方的共赢。

 

从过去30多年的发展历程来看,将商保引入医保对监管当局有高度治理要求的。

 

首先,如何吸引商保公司的积极参与。商保公司都是逐利的,...

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2020年10月10日 14:19

互联网医疗:院内的流量无法衍生出院外的规模

中国市场巨大的医疗服务开支增长一直是吸引投资想象的,但由于医院同时具备强大的门诊吞吐能力,各个层级医院事实上控制了院内外主要的流量和收入。因此,医疗服务的增长主要受益方集中在大中型医疗机构手中,而不是单体的诊所或小医院,遑论线上第三方医疗服务平台。

 

不过,即使能从院内手中获取很小的一部分也足够支撑一家公司的成长,过往的互联网医疗故事大都从这个角度展开。但事实上,在医院持续高速扩张的前提下,只...

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2020年09月28日 07:25

互联网医疗为什么在医院内外不同调?

互联网医疗在中国的发展已有多年,但对于医院内和医院外的不同机构来说,彼此之间的分歧未能在市场实际的发展过程中逐渐接近和融合,市场对互联网医疗行业发展的认知仍然处于盲人摸象的状态,仅仅凭依自身的经验和认知为出发点来判断市场未来的发展前景。

 

事实上,互联网医疗在医院内外满足的不是同一个层面的诉求。虽然,表面看起来两者都是满足医疗服务的需求,但实际上,在院外是企业健康福利的诉求,而在院内则是满足医...

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2020年09月24日 09:03

从县域医疗市场看医共体的趋势

随着《关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系(试行)的通知》的发布,县域医共体的发展进入实质性的推动阶段。不过,在大医院的持续扩张和支付改革的深入,医共体的发展将面临一定的挑战。

 

作为三级医院之外最大的医疗服务市场,县域市场的发展正在逐步获得关注。但县域市场未来发展的态势仍不明朗,虽然医共体已经在全国获得推开,但依靠行政强力合并的医共体模式面临可持续性发展的挑战,未来随着...

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2020年09月21日 07:26

互联网医疗的演进与变局

由于中国互联网公司主要是跟随美国的对标公司亦步亦趋的发展,在美国互联网医疗兴起之后,中国也出现了很多对标美国互联网医疗公司的商业模式。但是,由于中国医疗体制与美国完全不同,互联网医疗如果用美国模式,在中国始终无法真正突破。但如果用中国自身的发展模式,又是长期游走在灰色边缘的医院导流模式,随着政府的监管加强,这样的模式早晚会消亡。

 

不过,中国互联网医疗公司还是走出了一些特殊的商业模式,主要是依...

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2020年09月16日 20:48

互联网医疗将成为整合医疗的一部分

从上述对美国市场的分析来看,在线医疗的发展主要受制于支付方的政策,本质是2B的商业模式。此次疫情对在线医疗带了了很大的利好,但从已经发布的第三方平台公司的财报来看,B2B2C模式的营收和用户数的增长虽然在同比和环比上都有很大提升,但并没有带来爆炸式的发展。这其中主要的原因是所有的医疗机构都在拓展自身的在线医疗服务,这分散了用户的体量。这也从另一个角度证明,一旦大量线下医疗机构进入线上,第三方的线上平台很...

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2020年09月14日 07:24

门诊统筹将压缩药品零售市场增速 降低互联网医疗市场预期

在门诊统筹改革启动之后,院外药品零售市场将会面临明显的下滑,依靠卖药为生的互联网医疗公司将面临未来市场预期明确下降的挑战。

从东亚地区来看,处方向院外的流出规模有限且耗时极长,整体效果不彰。这主要是由于三点:基层门诊和医院的诊疗费用总体控制较为成功,用户前往医疗机构就诊的频次较高,医院在药品的利益很难在短期内根除。

 

首先,从门诊费用来看,无论是日本、新加坡还是中国的香港和台湾地区,门诊...

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2020年09月09日 08:54

美国在线医疗的动力和新趋势

在线医疗在美国发展已经多年,但仅在过去几年获得了快速增长,直接原因是奥巴马医改实施之后,以价值医疗付费的模式改变了对医院考评的基本体系,将费用控制和医疗效果作为最主要的支付标准,从而促使了远程医疗的发展。

 

奥巴马的平价医疗法案将过去按人头向医疗服务机构付费,改为按医疗价值付费。过去医生看了多少病人,就可以收到相应的费用。而现在,医生获得保险公司或政府赔付的数额将取决于医生为病人提供医疗服务的...

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2020年09月07日 08:28

门诊统筹:支付方推动医疗服务改革的重要一步

伴随着门诊统筹和个帐的改革正式启动,医疗服务和药品市场将出现明显的变革。这一改革将在医疗服务端强化现有市场格局,在药品端扩大院内市场规模并收窄药品零售市场规模。如果将其与DRG实施之后,医疗费用将持续从住院向门诊转移结合来看,个帐显然无法承载这一转移的规模,门诊统筹也是解决这一问题的主要工具。不过,虽然门诊规模将在未来10年持续扩容。但这并不意味着基层门诊的春天,这个市场最大的得益者仍然是三级医院。

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