财新传媒
2018年08月27日 08:02

美国基层医院市场整合加速

平价法案(ACA)通过之后的美国医疗服务市场经历了巨大的变革,这不仅对大型医院产生了巨大的冲击,对广大的社区和乡村医院也带了前所未有的压力。医院市场也迎来了自从20世纪80年代以来的巨大并购潮流。大量小型医疗机构倒闭或者被兼并,在南部和乡村地区,营利性医院的兼并越来越严重,而在北部和各个小镇上,非营利性医院的对小医院的并购或者与之的合作也已经成为一种趋势。

美国医院的压力主要来自支付方的变革。在ACA的推...

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2018年08月20日 07:42

中国养老保障的政策趋势和挑战

与世界其他国家相似,中国的养老金制度受困于老龄化。而且,由于中国经济发展还未真正进入发达国家之列,老龄化却远快于其他国家,养老金系统的存续性受到的挑战特别巨大。

截至2017年,中国60岁以上人口超过2.4亿,占总人口的比例是17.27%,65岁以上人口1.58亿,占总人口的比例是11.37%。虽然从现阶段来看,中国的老龄化并不算最高的,但如果仅从参保人员的养老金缴纳者和领取者之间的比例(抚养比)来看,养老保障制度的整体压...

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2018年08月16日 07:43

谷歌押注MA市场 互联网进入健康险难有大成

近日,谷歌母公司Alphabet再次向号称以科技驱动的健康险公司Oscar Health投资3.75 亿美元,这距离其上次参与投资Oscar Health不到半年的时间。谷歌重金投入的主要原因是看重了Medicare Advantage市场,之前Alphabet已经入股了另一家号称以大数据驱动的专注于MA业务的公司——Clover Health。

美国政府允许商业保险来运行Medicare,名称为Medicare Advantage(或称为Medicare C的)。MA计划中大部分是个险,但也有18%是团险,主要...

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2018年08月15日 07:42

美国入家护理服务发展趋势和特征(下)

支付方严控价格

在各家主要的上市入家服务公司中,Medicare的支付比例均达到70%以上,是最核心的支付方。其余的支付由Medicaid和一部分个人自费或商业保险付费。临终关怀的Medicare支付比例更高,达到90%以上。

由于入家服务和临终关怀的价格都由政府支付方确定,且近几年的总体趋势是增长很慢,基本只够覆盖医疗通胀和一小部分成本上升,这类服务的盈利空间很难通过提升价格来获取。且Medicare和Medicaid支付变严是整体医疗服...

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2018年08月13日 07:51

美国入家护理服务发展趋势和特征(上)

美国一共有超过12,000家入家服务公司,入家服务主要由护士上门为用户提供各种专业服务,入家服务提供的服务项目包括:伤口处理、心血管疾病康复、药物更换、疼痛管理、用药管理、患者教育、注射输液等。入家服务的辅助服务还包括远程跟踪和24小时紧急情况警报等。

一些入家服务公司在提供专业护士的上门服务之外,还提供专业程度相对较低,但病人也非常需要的护理辅助服务,比如家政药事服务,换衣、用药提醒,缓和治疗,交通和...

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2018年08月08日 07:11

医疗服务的连锁复制挑战:人才、规模和预期

连锁复制在很多行业是增加规模、造成品牌集中推广效应的重要手段,也是公司快速做大和便于资本运作的有力工具。不过在医疗服务这一重资产重资源领域,连锁战略的应用可能造成截然不同的效果,投资者必须从三个方面来考虑是否要连锁化以及怎样连锁化。一是连锁的范围,二是连锁的复制规模,三是连锁的速度和时机。

医疗服务归根结底是一项实体服务,虽然由移动互联网带来了一系列技术上的革命,但对于医疗服务来说,技术是辅助和...

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2018年08月06日 07:33

碎片化保险产品的想象

目前健康险市场个险的一大发展变化是趋向于碎片化的保险产品,所谓碎片化指的是将保险产品指向特定人群,比如儿童、备孕女性,或者糖尿病患者这样单病种患者。碎片化是相对保险的本质属性——风险分摊的群体所指的,是一种有违保险本质的做法,是主动将保险的风险集中化的做法。近年来,无论是糖尿病、高血压还是肝病等单病种保险都在市场进行了多种尝试,但基本以失败告终。

糖尿病大病保险是其中的一类典型产品。近几年有多家...

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2018年08月01日 07:31

分级诊疗的路径选择:院外服务的必要性

长期以来,中国大医院的人满为患问题较为严重,病人都希望能获得优质的医疗资源。为了缓解看病难和看病贵,政策上希望通过分级诊疗的推行,让优质医疗资源下沉,从而推动病人的下沉,让大医院更多的集中在疑难杂症和重症的治疗上。为了让医疗资源下沉,医联体成为了主要的工具,通过让一家大型三级医院和部分低级别的医院和基层医疗机构结成联盟,推动大医疗机构对小医疗机构的提升,从而最终引发病人的回流。

从数字上看,分级...

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2018年07月30日 07:24

70、80、90:健康担忧各异 保障需求趋同

随着饮食结构和生活习惯的改变,现代中国人的疾病谱也发生了很大变化,加上对自身健康方面的认知非常欠缺,个人对健康担忧的程度大大加深了。为了更好的理解消费者个人的健康意识和需求,LH在2018年开展了一次相关的调研。此次调研选取了70、80和90后这三个主要的工作人群,意图去发现其对健康的担忧异同以及由此引发的对相关医疗服务和保险产品的看法。

从调研结果来看,虽然不同年龄阶段对健康担忧有着较大的差异,但对医疗服...

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2018年07月30日 07:12

研报发售:《70、80、90:健康问题认知和需求分析》

为了更好的理解消费者个人的健康意识和需求,LH在2018年开展了一次相关的调研。此次调研选取了70、80和90后这三个主要的工作人群,意图去发现其对健康的担忧异同以及由此引发的对相关医疗服务和保险产品的看法。

从调研结果来看,虽然不同年龄阶段对健康担忧有着较大的差异,但对医疗服务的升级意愿和幅度相差不大,对保险产品或相关财务保障的需求相距也并不远。这表明中青年人群的健康担忧尽管各有不同,但对产品和服务的需求...

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2018年07月26日 07:17

高端连锁医疗机构的四大特征及其挑战

高端连锁医疗机构的发展包括4个特征。

首先,这类医疗机构的价格非常贵,门诊均次费用至少在1000元,因此高端医疗保险是其主要的支付方式,这部分高端保险客户也正是这类医疗机构在中国市场成长起来的土壤,但目前却也是最大的制约因素。一方面,外资企业迫于外派用人的资金压力,以及对本土化的迫切需求,开始改变外派高管的策略而转向从本地雇佣更多人才,未来外派人士的数量增长潜力会很有限。

这也正是高端医疗越来越转向...

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2018年07月23日 07:26

医疗零售化的负面——远程医疗和零售诊所的药物滥用

随着美国支付方控费压力的增强,医疗零售化的趋势日益增强。医疗零售化主要是满足三点:在高免赔保险下用户对医疗服务价格的敏感,保险公司希望用更便宜的医疗服务替代急诊室等昂贵服务,以及价值医疗下的医院的院内服务转化到院外。

不过,虽然零售医疗确实在服务领域推动了医疗费用的有限下降,但却在另一个方面带来了严峻的挑战,不仅会减弱控费的效果,更关键的是对病人造成了可能的损害。

根据医学杂志《JAMA Internal M...

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2018年07月16日 07:47

医疗自费部分增加带来的挑战

在美国的企业员工市场,企业雇员保险的免赔额变化有几点趋势。首先,高免赔额产品占团体健康保险比例上升。根据Kaiser Family Foundation2017年的数据,超过三分之一的雇员通过企业获得的保险是高免赔额保险(通常超过500美元一年)。第二,雇员中免赔额超过1000美元一年的比例快速上升,平均免赔额从2006年的303美元上升到2016年的1500美元。第三,上涨速度超过工资上涨速度。

根据2015年Kaiser Family Foundation与非营利组织...

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2018年07月13日 07:54

按效果付费成外资药企主要营销工具 难以在中国落地

老龄化和慢病高发对世界各国的医疗支付体系产生了持续而巨大的压力,比如2017年的一项调研(Partnership to Fight Chronic Disease report)显示,美国罹患三种以上慢性病的人数在2030年将达到8300万,而在2015年只有3100万,由此将在2015-2030年产生2万亿美元的医疗开支。

面临高昂的医疗开支增长,支付方的控费举措是全方位的,除了推动管理式医疗和发展其他降低服务成本的措施,在药品层面的大规模砍价正成为另一个重要的热点...

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2018年07月11日 07:35

研报发售:《健康险:寻求下一个增长点》

人身险市场按照寿险、健康险、意外险三个板块来看,2017年寿险的保费收入超过2.14万亿,健康险为4,389亿元,意外险为901亿元。

这三大板块在2017年的增速相比2015年和2016年有明显下降,下降最为明显的是健康险,从2015年和2016年的同比增长52%和68%,跌至保费仅增长9%。寿险和意外险也在2017年出现了下跌,但幅度不及健康险那么大。

健康险的快速下跌的主要原因是随着监管层面的收紧,在保险回归保障之后,压缩了并非真正意义...

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2018年07月11日 07:27

健康险的转折时刻

2017年是健康险市场的一个分水岭。自从2012年以来的健康险领域高速增长在2017年终结,2017年全年的增速刚超过8%,与前五年的增速相比出现了大幅下降。2012年以来,商业健康险持续开始高速增长,从2012年到2016年,增速分别达到20%、30%、40%、50%、60%以上。在这样的增速下,很多外部资金都摩拳擦掌准备进入健康险市场,排队申请健康险牌照的公司一度超过50家。但是健康险大幅增长的背后却是理财型产品大行其道,真正的保障型产品...

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2018年07月09日 07:31

昂贵药进入市场的支付困境

用不起药一直是大病治疗在中国的一大伤痛。一方面药企的研发费用高企,如果定价过低可能无法收回成本。另一方面,定价过高导致病人无法承受,药企自身的市场销售也出现困境。从现实的情况来看,只有进入支付方的药品目录后,保险的报销才能出现双方皆大欢喜的局面。不过,进入支付方的药品目录也就意味着药价的大幅下调,未来药企将不得不考虑价格与销量两者间的平衡。

近20年来,面向普通疾病的药品已经获得了较大发展,药企的...

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2018年07月04日 07:53

受制于医院经济动力 终止药房托管需要组合政策工具

在多个省份对医院药房托管叫停以后,以药企和流通商为主的托管方被迫进行转型。但是,只要医院和医生的经济动力没有得到根本的扭转,以药养医的体系就无法根治,通过对供应链进行的所谓创新也不会停止,猫鼠游戏也将持续下去。

近日,多个从事药房托管的药企和大型流通商都发布了公告,宣称其将从药房托管业务后撤,有部分公司表示将进入院边店和DTP药店等新模式。

药房托管是指托管方与医疗机构通过契约形式,接管医院药品采...

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2018年07月02日 07:43

无法成为颠覆者 亚马逊进入医疗的挑战

自从2017年亚马逊宣布进入医疗以来,其所有的举动都被市场认为是即将颠覆美国医疗市场顽疾的可能探索,从而引发了二级市场较多的股价波动。但即使在相对商业化程度较高的美国市场,在医疗领域进行商业模式的突破仍然是非常具有挑战性的。这不仅是因为相对其他行业,医疗市场的政策管制更为严格,也是医疗体系自身的特殊性造成的。

由于医疗体系的变革主要依赖于支付政策的改变,这导致整体市场更偏向B端,因此,擅长C端打法的互...

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2018年06月29日 08:20

处方外流无法成为药品零售的主要动力

无论是线上的医药电商还是线下的零售药店,自身的市场整合是一种方法,但无助于蛋糕的整体做大,核心还是在如何做大增量。而要有增量,政策的推动是最主要的因素,其他的类似加服务的模式还不是非常明确,仍需要实践来摸索和证明。

首先,对公立医院的控费力度加强不会改变,当前的药品零加成和药占比下降到30%以下不会改变,药品耗材比的下降也会很快跟上。但这些并不足以推动处方药的外流,只是加强了对医院的监管。正如之前所...

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