4+7医保带量采购虽然已经揭晓，但市场的关注点主要集中在药企，甚至认为医改还是处在药改的过程中。但事实上，医疗服务的改革挑战极大，从药品入手是策略性的结构调整的第一步，组合政策工具的持续推进并将其制度化才是随后政策变化的主要看点。

支付方虽然将逐步主导医疗制度改革，但未来仍不得不面临较大的挑战。由于长期的服务体系结构性扭曲，服务方和产品方的利益捆绑已经固化，如何打破利益藩篱非常关键。如果采取行政化的...

2018年前三季度，健康险的保费达到4337亿元，同比增速21%，增速相比2017年前三季度4%的增速明显高，但明显低于2014-2016年。随着保险回归保障，保障型产品不断涌现。但由于用户教育和认知的长周期性，传统健康险的增长仍需时日。为了推动市场发展，很多产品开始往下走，健康险的发展呈现出小额化和图景化两大特征。小额化是指创造保费较低的产品，以快速获客，推高销售量。图景化则是为产品所针对的保险客户群体画像，目标是用精准...

随着美国商业健康险市场增长的整体放缓，市场并购成为推动公司发展的主要动力。另一方面，随着药品价格的节节上涨，药品零售端也面临较大的压力，虽然美国PBM(药品福利管理)和药店的市场集中度已经很高，但为了能掌握更大的市场主动权，横向并购的意愿依然很强。但在美国反垄断的强力审查下，多起大型商保公司和零售药店的并购都最终夭折。

既然横向并购无法展开，纵向并购通过反垄断审查的可能性较大，因此被提上了日程。无论对...

在2018年11月卫健委发布的《关于进一步做好分级诊疗制度建设有关重点工作的通知》，其中特别提到了重点建设县级医院以推动诊疗城乡分开，其中提到：“力争到2020年，全国有500家县医院和500家县中医院分别达到县医院和县中医院医疗服务能力推荐标准，绝大多数县医院达到县医院医疗服务能力基本标准，努力实现大病不出县，解决县域居民看病就医问题。”

同时，各地也纷纷出台政策支持县级医院发展。2018年4月安徽省人民政府办公厅...

中国基层医疗的发展长期以来受制于多重的困境，人才、服务能力和信任缺失等都制约了基层医疗的发展。随着分级诊疗等多种措施的推出，基层医疗有可能成为下一个快速发展的增长点，正受到来自市场各方更多的关注。但是，基层医疗目前的发展依然非常困难，很多基层医疗机构已经或者正准备拓展专科领域，以期获得突破。但是，在目前全科服务能力不足的前提下，基层医疗是否应该增设专科来提高其服务能力？

这个问题可以分为几部分来...

在医疗费用快速攀升推动市场规模增大的背景下，医疗投资增速正在加快，大量行业外资金开始涌入，试图寻找新的增长点。但医疗行业较为特殊，看似市场庞大，但要在短期内获得优质的项目却难上加难。这缘于医疗是一个长周期行业，大量的项目并非在短期内能够获得回报，要想挖掘医疗投资价值就必须理解医疗市场发展的特征。

中国医疗政策的主旋律已经极其明朗，在医保穿底和政府投入财政补贴有限的前提下，整个医疗服务体系未来的政...

由于长期以来用产品来填补被人为压制的服务收入，中国医疗机构整体缺乏服务意识。占市场绝对主力的公立医院没有市场分析和战略部门，对病人来源和构成没有精细化的分析，也无法因此作出相应市场策略。大医院反正不愁病源，而小医院和基层虽然有这个需求，但缺乏相应的能力，基本属于靠天吃饭。另一方面，民营医院虽然极为重视这一部分，但其主要盈利来源还是产品而非服务，在赚快钱的心态下，对病人更多的是采取榨取的态度，难以建...

基础医疗对一个国家医疗体系的意义类似基石，基石承担的责任有三重，一重是守门人，在疾病发生的时候作为第一道把关人，可以解决大部分小病；第二重是防范者，承担预防医疗和教育的工作，给有风险但还没有生病的人提供指导；第三重是患病者的长期健康管理职能，主要针对大病和慢性病。这三重整合起来，才能称之为有价值的基础医疗，而这在中国的基层医疗上有很大的缺失。

目前系列的强基层举措主要集中在提升第一和第二重。提升...

医保带量采购意味着将医保药品目录制定、医保支付价的确定和药品采购价的谈判三者合一，最终呈现的结果虽然是药价下降，但形成一个相对合理的医保支付价则是此轮医保带量采购及其后续措施所最终希望达到的目标。

由于中国是单一支付方国家，医保掌握最大的采购数量，因此对药品定价权应具有最大的话语权。但长期以来，支付方掌握不了药品的招采，也对医疗行为无从制约，只能被动支付，医保支付价的制定也因此非常困难。随着国家...

医疗开支的快速上升一直是各国支付方最大的挑战，这其中不仅有老龄化带来的用户需求增长，很大程度上也是医疗服务和产品的提价所带来的，医疗开支的增速远远超过CPI。面对医疗开支的增长，支付方一方面推出诸多控费举措以降低对自身基金可持续性的冲击，另一方面也积极向医疗保险的缴纳方转嫁成本。但在单一支付方国家，全民医保下，支付方的可支付能力的增长速度基本恒定且无法强制快速上升，且支付方一家独大，依靠强大的支付能...

美国的价值医疗在改变支付标准的同时，也逼迫药企更加注重通过药效去营销以提高产品的价值。近几年来，多家药企巨头相继进入移动医疗领域，试图通过C端工具增加用药黏性和病人参与度。

这类工具大都是药企自行推出，特点是以C端用户为核心（除了Lilly那款以医生科研为主），主要的目的是增加用药依从性（medical adherence），以及增加病人参与（patient engagement）。之所以药企有动力去这样做，是因为美国医改推出价值医疗之...

从药占比考核实施以来，正有越来越多的公立医院通过各种方法来规避药占比的控费目标，这包括提升检查费用等做大分母、将部分处方导流到院外等方法。药占比下降是否意味着医药费用的下降？从过去几年的数据来看并不是这样。

基层医疗过去几年的药占比下降最快，这主要是因为政府在基层加大基药的使用、限制抗生素、推行低价药等措施。在药费上，以社区卫生中心的数据来看，2017年均次门诊药费为80.4元，占当年均次门诊费用的68.7...

从2011年到2016年，职工使用基本医保服务的频次不断增加。住院率的上升也非常明显，从2011年的12.5%上升到17.1%。2016年，职工基本医保享受住院待遇4946万人次，从2011年到2016年间年均增速10.3%。住院作为费用最高的项目，享受待遇人次增速明显超过门诊，提示基金承压明显。

职工基本医保基金2016年的总开支为8764亿元，其中61%用于住院开支。2016年的住院均次费用为10825元，同比增长3.8%，从2011年以来住院均次费用增速有所放...

当互联网医疗投资热潮的褪去，医疗投资的热点相对分散，但市场普遍认识到线下医疗服务的重要性，诊所投资也成为前期追逐互联网医疗的投资机构的重要方向。虽然无论是从投资规模还是投资广度来说，诊所投资并不火热，但由于单体投资规模小，投资数量相对较多，因此也吸引了市场的注意力。

从2016-2018年以来，诊所投资的主要趋势始终集中在消费类的专科、公立社区医疗机构托管和新建以及综合门诊部，客群定位是中高端为主，部分兼...

医保带量采购改变了下游的终端采购机构和流通商的发展模式，对上游的药企带来了更大的变革压力。这主要分为：药品定价策略、营销模式变革和产品定位。

首先，在药价上可能很难获得以前那样宽松的空间。带量采购的目标就是以量换价。面对唯一的最大买方医保，药企并没有很大的回旋余地，特别是在过期专利药上面，质量得到保证的仿制药更愿意以量换价。这导致药企必须在药价上做出实质性的让步才能去获取更大的体量。

当然，医保...

随着2015年Vizient完成对Medassets的收购，GPO市场的整合迎来高峰。但之后的市场发展却呈现日益碎片化的现象，寡头的份额正在被逐步蚕食。产生这一现象的主要原因是医疗机构对GPO 的普遍不满。大型医疗机构纷纷开设自己的GPO，或者索性在部分产品的采购上直接绕过GPO。

GPO（Group Purchasing Organizations）是药品集中采购组织的简称。GPO是受到支付方控费挤压下的产物，因此在支付方控费压力较小的早期发展非常缓慢，虽然已有...

医保带量采购是医保直接和药企谈判，虽然药品采购的主体是医院还是医保仍然不甚明确，但最终肯定是一票制，这意味着传统的流通商已经不能从药品经销中获取本已微薄的差价，只能将自身降格为配送商，这对流通商形成了较大的冲击。而且，无论流通商规模的大小，通过拓展医院关系来开展业务的模式已经不再适用，这也将影响到流通商在市场的话语权。

未来流通商急需转型，除了为医疗机构提供药品配送，更大的可能是与零售渠道或大型...

10月10日，阿扎胞苷等17种抗癌药的国家医保准入谈判成功，药价平均降幅约56.7%，比周边市场平均低36%。新组建的医保局在谈判能力上得到了较大的提升，此次药品平均降幅超过了50%。从国际经验来看，以单一支付方为主的国家在医保药品谈判中都普遍占据优势，这与多头支付体系有着很大的区别，中国的医保谈判也概莫能外。

由于中国医保长期以来的广覆盖低水平的特征，纳入大量创新药将对医保基金的可持续性带来挑战。创新药在进入中...

由于中等收入人群的形成时期还非常短暂，给其的定义还非常广泛，在这样一个中端人群去归类其需求本身就存在一定的模糊性。因此，中产的需求也存在着一定的不确定性，从此次调研来看，在某些决策上的犹豫和不明确是较为明显的。但就大方向来看，中产的医疗和养老需求还是较为明确的：医疗服务上，公立优先于私立；医疗保障上，有购买保障的需求但更希望公司支付一部分；养老服务上，需要专业机构和人员的服务；养老保障上，购买养老...