财新传媒
2015年04月02日 08:09

PBM在中国市场的困境

随着各级政府对于医保资金穿底的担忧,医保控费成为了本轮医改重要的议题之一。要推动医保控费,首先要降低病人前往大医院的就诊量,从总体上降低医疗费用,同时严格控制医院内部的费用增长。因此,分级诊疗和按病种付费也成为卫计委今年力推的几项措施。由于中国长期以来是以药养医,这导致药品支出占据了总体医疗费用的一半以上,这就为药品福利管理(PBM)带来了市场想象的空间。

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2015年04月02日 08:00

分级问诊动力来自重塑医疗服务价值?

中国近年来的医疗机构就诊量持续上升。2011到2013这三年中国总体诊次平均增幅是7.8%。整体就诊量上升是未来必然的趋势,这里面有老龄化的因素,也有基本医疗保障完善的因素。美国的经验已经证明,完善医疗保障会扩大整个医疗服务市场的需求,奥巴马全民医保推出后,过去一些忽视小病的人有了保险后也去看病了,这对节省长期医疗成本是有好处的。因此,随着中国的医保的完善,比如基本医保城乡并轨,引入商业保险作为补充......

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2015年04月01日 07:37

民营资本进入基础医疗的条件和困境

民营资本进入基层的途径有几种。一个是收购已有基层医疗机构然后改革重组,这种办法的好处是直接获得牌照,免去了申请这道关。但缺点是很多基层机构只是一个壳,既没有硬件也没有人才,收下来更多是冲了牌照去的。另一种则是自建,虽然要走审批的流程,但可以在设施、服务设计和人员结构上灵活性更大,尤其是因为基层的人才太缺,新建比收购下来在原有人员架构上改革操作上可能反而容易也更有效。
 
对于新入资本来说,相比资金,审批可能反而挑战更高。第一种办法确实省去了这些挑战,但问题有两方面。一是治理结构的问题,目前一些基础医疗机构没客流也没投入,可是最近几年政府加大了基础医疗的贴补,因而导......
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2015年04月01日 07:32

虚拟医生合作体的困境

随着互联网医疗的发展进入胶着期,市场上的主要竞争对手纷纷将战略重心向医疗的核心——问诊靠拢。从原先主要关注诊前和诊后,采用更多轻的模式转变为直接为医疗机构的诊中提供服务,并意图通过云端的平台将医生和医疗机构最终全部圈进,从而真正的为患者提供全方位的服务。这也意味着现在各家公司已经从原先纯粹的互联网运营模式转变为与线下有更多结合的混合模式。
 
但是,对于互联网公司来说,无论提供的线上服务如何优质,只要医疗体系没有大变革,只要这种模式依旧高度依赖体制内的医疗机构和医生,巨大的挑战将会一直存在。
 
问诊是医疗的核心,无论是提供云端的......
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2015年03月31日 07:55

儿科:基础医疗第一块蛋糕?

儿科是否有可能成为分散到基层的第一块蛋糕?

儿科的特点是药品使用率低,小病多,但诊次量大。由此导致的结果有几点。首先,以儿童医院*来看,药品收入占总收入比按照政府规定在40%以下,低......

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2015年03月31日 07:50

缺乏协同将制约互联网医疗

医院的管理制度正在影响人才能力的发挥,以及治病的有效性。医院的运营流程,人才管理制度等导致了目前的医生间合作和医院间合作相对较弱,而这会极大程度影响各种商业模式的展开,包括B端的远程会诊,上下级转诊等。
 
中国的医院管理可以归结这样几个特点,这一部分也是医疗行业的操作特点。首先,中国的治疗方式很大程度依赖医生单打独斗。科室分的很细,一个科室的某个医生负责整个病情,跨科的会诊通常发生在复杂的病症上,团队合作并不是治疗的常用办法。这造成了两个特性。第一是中国的跨科交流不强,这也从某种程度解释了为什么医生社区总是在中国不温不火。另一个则是评估病人被治愈的标准比较片面,更......
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2015年03月30日 08:26

基药改革和控费相辅相成

基药改革的各方呼声很高,更加灵活市场化的机制或许会导致整个药品市场的变革。
 
中国基药的特点是品类相比其他国家少,更新慢且不是滚动准入,新药必须等待下一轮名单审核才能进入。现有体制的困境来自两方面,一是医保资金池本身的压力,由于快速老龄化加上历史遗留的职工缴费问题、城乡缴费能力差异问题等,医保报销一直面临先广后深还是先深后广的困境。第二是控制费用的困境,只要医院的经济利益仍然和药品挂钩,医保支付在放开覆盖面的同时,必然会担心滥用的问题。
 
以美国为例,新药进入报销目录有其特定的流程。药企要面对两类支付方,商业保险和联邦政府支付方。获得报......
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2015年03月30日 08:19

安徽限号能否逼迫医院开源节流?

分级问诊又有新的动向。安徽从4月1日开始对三级医院实行限时限号,按半日为单位限制挂号数量,同时规定普通门诊医生和病人沟通时间不得少于6分钟。同时推出的政策还有服务费用上涨以及取消药品加成,同时在定价上拉开二三级医院的差距。
 
这些分级措施的力度要比之前强很多。有媒体报道,省立医院每天的门诊接待量为8000余人,而限时限号后有40%的病人可能挂不上号。那么这些挂不上号的人何处去?是否意味着被迫分流?
 
这是很有可能的,在一个积弊已久的环境里,通过硬性措施确实会有一定效果。再加上配合差价战略,进一步拉开三级医院和其他医院的价格差距,让三级转向为最需要......
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2015年03月27日 08:43

精准医疗的现实图景很冷

精准医疗的现实图景很冷

精准医疗成为大健康产业新的热门词。近日,中国表示将启动精准医疗计划,2030年前将投入600亿。在此之前,奥巴马表示美国将投入2.15亿美元在一项精准医疗项目,该项目将收集至少100万志愿者......

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2015年03月27日 08:38

BAT的互联网医疗向何处去?

中国的互联网巨头在对各个领域的渗透过程中,一路高歌猛进,所向披靡。但自从2014年大规模向医疗领域布局以来,各家巨头都面临着巨大的市场挑战。中国医疗体系的特殊性决定了流量这一互联网巨头的最大法宝无法变现,这将逼迫其全面调整战略,重新进行市场定位。

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2015年03月26日 07:40

网络医院的行为逻辑

与美国因为控费而引发的远程问诊蓬勃发展不同,中国的网络医院更多的是为了扩张大医院自身的业务而展开的。在这两种完全不同的逻辑出发点背后,中国互联网医疗面对来自线下医疗体系的挑战再次凸显。

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2015年03月26日 07:35

医药分开的三个核心问题

医药分开相关的因素很多,核心的问题有三个。分到什么程度才算彻底?分了之后必须跟上的措施是什么?分开后哪些领域可能出现机会?

医药分开分到什么程度才彻底?

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2015年03月25日 08:01

美医院加速整合 分拆业务单元成趋势

美医院加速整合 分拆业务单元成趋势

随着美国医改的深入,为获取市场机会和应对挑战,营利性医疗体系拉开了规模性整合的大幕。

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2015年03月25日 07:54

基础医疗给第三方检查中心的机会

要谈基础医疗先必须明确其概念,目前我们所通常用的基层医疗,是按照层级来划分的,也就是相对三级、二级、一级医院来讲,除此之外的医疗服务,包括社区卫生中心、乡镇卫生所以及以下单位。但在我们下来要进行的一系列基础医疗分析中,我们更倾向于用基础,而不是基层。这是针对服务的职能来讲的,基础医疗的特性应该是:方便、高效、以病人为核心,基础医疗的定位应该是可以解决大部分小病、轻急症、作为离病人最近的载......

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2015年03月24日 07:47

医疗云的依托:控费和标准化的医疗服务

从宁波的云医院,到阿里的免费HIS系统,医和药云端打通。整个医疗看着就要上云了。云能带来什么变革?云对医疗的意义到底在哪里?先来看医疗数据上云。
 
医疗行业的数据量惊人,其五花八门的程度同样惊人。传统的HIS系统在越大的医院,个性化的程度越高,互相对话也越难。目前的医疗流程中,一个主体(大医院)试图关起门来完成所有事情,自己形成闭环,往外的对话是很弱的。
 
这种模式已经被证明既不经济,对保证质量也不利。试图做所有事情的机构面临几个挑战:一是行政开支太高,二是需要建立所有流程所需硬件,投入成本过高最后转嫁给病人。三是效率变差质量控制不力。而在这......
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2015年03月24日 07:42

远程医疗的技术困境

远程医疗操作上的技术困境来自两方面:支付和信息。
 
远程医疗现在还没有被纳入医保,技术上的困境主要是医保体系各地不同,保障范围、报销比例、技术接口都不一样,这给医保支付带来了难度。首先是分成上的,大医院和小医院以何种比例分服务费,有多少比例由当地医保或异地医保支付,分别付给谁,都是技术层面要解决的问题。
 
然后是各地的报销比例差异很大。现在远程医疗只是在部分地点展开试点,但这里更多是B-B-C端的放开,远程会诊尤其是针对疑难杂症的专科会诊其实并非新事物,这种会诊还带有培训教育的合作目的,但各地价格很不一样且并不透明,会诊的必要性、专家的需求、......
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2015年03月23日 08:27

医疗器械数字化推动移动护理

随着移动医疗的发展,医疗器械自身的发展也到了变革的时刻。医疗器械的电子化虽然已经发展了很久,但这些器械所产生的数据却无法互联互通,需要医护人员手工记录后再整理到电子病历中,这样不仅容易产生差错,也无法提高医疗的效率。因此,各种医疗器械的互联互通就成为下一个值得关注的热点。
 
根据美国Gary and Mary West Health Institute所做的调研,一半以上的护士报告他们亲眼看到医疗差错的发生主要是因为医疗器械之间无法联通导致的。虽然有一些器械是可以间接的与电子病历相连,但大部分仍需护士手工记录,这大大加剧了数据错误的可能性。据称因此造成的错误导致美国每年增加300亿美元的医疗费用。</......
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2015年03月23日 08:23

百“糖”大战何时休?

随着以健康管理为核心的移动医疗在中国的快速发展,大量创业项目涌入慢病管理领域。在目前众多的慢病管理项目中,以糖尿病人的健康管理和服务的项目又是重中之重。与高血压和高血脂相比,高血糖对健康管理的要求以及对药物的依赖都是最高的,这也意味着糖尿病对医疗资源的消耗也最大。作为占有全球将近1/3糖尿病人的国度,中国未来整体在糖尿病上的开支是非常巨大的。因此,如此众多的项目涌进糖尿病领域也是情理之中的。
 
但是,如此众多的糖尿病项目却始终营收乏力。移动医疗领域缺乏保险公司和雇主作为支付方是一个方面,更重要的是目前的用户习惯和医疗体系很难支撑这样的项目。
 
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2015年03月20日 08:13

全球化虚拟医疗的机会

在全世界都被信息串连起来的今天,医疗有没有办法通过技术手段,让更好的资源通过虚拟方式为更多病人服务?
 
先来分析一下跨境医疗资源的价值。以中国和美国为例,医疗合作目前主要是科研上和技术层面的,但在最前沿技术上的合作更多需在线下进行效果才更好。此外,中国整个医疗在科研上困境很大。主要的科研经费集中在三级医院,根据卫生统计年鉴的数据,2013年整体公立医院的科研支出是53亿,其中87.5%来自公立三级医院,小医院本身的实力弱,科研经费也不够。因此跨国医疗在科研上的合作局限在顶级公立医院,尤其是大病和疑难杂症上,虽然对提高本土医学技术能力有价值,但很多可以量化的资源却没能进来。<......
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2015年03月20日 08:08

大病医保全覆盖年内能否实现?

近日媒体报道今年要全面推行大病医保制度。过去几年大病医保的试点有效果,但也显示出市场的问题。对一些真正需要的人群,大病医保确实提高了保障程度,将灾难性疾病的风险商业化也是未来的趋势。但这背后同样揭示了风险,因为目前医保、商保和医院的信息流通仍然不顺畅,要鉴别赔案的真实性和诊疗合理性非常困难,因此资金是否被合理运用是一个大问题。
 
首先是资金的困境。各地统筹医保资金的能力差异很大。目前大病保险的资金筹措办法是从城镇居民医保基金、新农合基金中拨出一部分,不再额外个人缴费。每个省的筹措方式还不一样,有的是分到地级县级的,每个地区经济条件不同,人口结构不一样,这导致有的......
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